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如何防治肩周炎？

肩周炎,肩关节,肩部如何防治肩周炎？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

如何防治肩周炎？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

这是一个大题目，首先要跟大家说原发性肩周炎这种疾病是一种到目前为止仍然原因不明的疾病，可以说是无法预防的。但是肩周炎有一些高发的因素，常见的有高血压、糖尿病、冠心病以及甲状腺疾病，可以通过每年定期体检，检查自己是否有这些内科的原发疾病来达到预防的目的，得肩周炎以后也可以通过药物、自我康复等办法来治疗。



一般人们口中所谓的肩周炎，其实可以定义为原发性肩周炎、冻结肩、50肩以及凝肩，有各种各样的名字，至今对于其发病的机理并不明确。其病理过程是整个肩关节周围的肩关节囊发生了无菌性的炎症，导致了严重的滑膜炎，继而出现全肩关节范围内的粘连导致活动受限，明显的关节疼痛，尤其是夜间疼痛的一种疾病，所以称之为原发性肩关节周围囊炎可能更确切一些。

还有另外的一种肩周炎，我们称之为继发性肩周炎。什么意思呢？就是说虽然很多患者也出现了跟原发性肩周炎一模一样的症状，但是其原因不一样，继发性肩周炎主要见于肩关节撞击综合征、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎以及肩关节习惯性脱位等关节内的损伤以后。是由于肩关节的一些疾病导致肩关节的周围软组织继发性的出现了滑膜炎症，也会出现关节的粘连，症状与原发性肩周炎非常类似，所以称之为继发性肩周炎。



下面想从原发性肩周炎和继发性肩周炎两个方面，给大家讲一讲，是否能够预防，和应该怎么治疗？

原发性肩周炎的预防与治疗

前面已经说到了原发性肩周炎是原因不明的，所以说很难做到预防，但是我们很多患者是在围绝经期以及50岁左右这一段时间发病，临床上也发现了其高危的因素，比如前面已经说到的高血压、糖尿病、冠心病以及甲状腺疾病，这些患者在50岁左右出现肩周炎的几率很高。

对于原因不明的因素我们无法预防，但是对于这些高危的原发性疾病，我们是完全可以控制的，那么当我们把血压、血糖、甲功或者说是血脂等控制好以后，也会相应降低肩周疾病的发生几率。

谢医生得体会是高血糖的患者以及甲状腺功能异常的患者，非常容易出现肩关节疼痛，在临床上出门诊的时候，如果是50多岁，因为原发性肩周炎来看病的患者，在问诊的时候很多都是有糖尿病和甲状腺疾病的，高血压的患者反而略少一点。

1.所以从预防的角度来讲，如果高血压、糖尿病以及甲状腺异常的患者，为了尽量下降患肩周炎的几率，建议能积极的调控好自己的原发疾病，比如坚持测量自己的血压，并根据血压值寻求医生调整自己的血压。

2.建议糖尿病的患者坚持监测自己的血糖，及时根据自己的血糖变化，与您的糖尿病医生系统的沟通，调整使用胰岛素或药物的量，在自己50岁左右的这段时间，积极的控制好自己的血糖，尽量规避罹患肩周炎的风险。

3.甲功异常的患者也请您能定期检查自己的甲状腺功能，根据甲状腺功能调整自己的甲状腺药物的用量，而且及时的与您的内分泌医生沟通，在50岁的这段年龄尽量降低，因为甲状腺疾病导致肩周炎的风险。





原发性肩周炎的治疗

原发性肩周炎有它的特点，就是这种疾病，是自限性的，是可以自我治愈的，不治疗它慢慢也会好，但是这段时间可能会比较长，最长的可能能达到两年到三年的时间。而且如果不给予干预的话，即使患者症状消失，但是还会存在功能的障碍，比如肩关节活动范围彻底的受限。所以积极的治疗原发性肩周炎，还是有它意义的。

第一、在肩周炎发作的早期口服以及外用非甾体镇痛药是可以将疾病控制住的。肩周炎治疗的时期很重要，在肩关节早期，刚刚开始出现疼痛的时候，虽然活动范围会有一定的受限，但是此时如果要给予进行口服以及外用药物的治疗，可能会将肩关节内的无菌性炎症控制住。这里要请大家注意的是，谢医生写的是早期，也就是疾病发作的一周到三周之内的时间。此时给予口服洛索洛芬，这一类的非甾体镇痛药以及外用氟比洛芬，这一类的非甾体镇痛药外用药是可以将炎症控制住的，很多患者早期疼痛即来门诊给予治疗，确实得到了控制。但是肩周炎的问题在于很多患者早期并不在乎，很多人以为肩膀疼痛就是肩周炎，在家甩肩膀就会好，往往已经疼痛了一个月两个月，甚至半年的时间才到门诊来治疗，此时治疗就非常困难了。


第二，针灸治疗。针灸治疗对于各个时期的原发性肩关节周围炎都会有一定的效果，尤其是有一些患者出现了比较明显的肩关节粘连，经过针灸以后会有明显的肌肉松弛，此时在辅助自我康复或者是康复治疗师的手法松解，会得到比较良好的效果。

第三，关节穿刺。当肩关节周围炎比较严重的时候患者会出现特别痛苦的症状，生活质量也会明显下降，不能进行梳头，不能自己系鞋带、裤腰，带甚至上厕所都不能自己擦屁股。当这一类的患者，经过药物或者其他治疗并不能缓解的时候，建议进行操纵下的肩关节穿刺治疗。医生会通过在超声引导下进行肩关节穿刺的办法给予肩关节内注射一定量的糖皮质激素，可以非常好的控制肩关节内的无菌性炎症、减轻粘连，同时医生也会给予进行一些麻醉药的注射，能起到撑开黏连的作用和控制疼痛的作用。



第四，自我康复或寻求康复治疗师的帮助给予手法松动。当原发性肩周炎病情进展的比较晚，患者将会出现明显的关节活动受限，那么此时需要患者自己进行一些系统的康复锻炼，比如常见的弯腰甩肩，比如一些专业的康复动作。


一旦病情发展到了这个阶段关节黏连的通常比较重，自己把黏连的部分撕开的可能性是有的，但是需要经过很长的时间，此时如果您身边有这个条件，能找到专业的康复师或康复治疗师给您被动的进行手法松解，将关节黏连的部分打开，这是一个非常好的办法。向大家推荐比较著名的maitlan肩关节松动术，只要您身边寻找到专业的康复师和康复治疗师，就会得到非常好的帮助。


继发性肩周炎的防治

由于继发性肩周炎多数是继发于肩关节撞击综合征，肩袖撕裂，肱二头肌长头腱炎，以及反复的习惯性的肩关节脱位等原因，预防是完全可以做到的。

肩关节撞击综合征主要的原因是我们肩关节活动的过程当中肩峰与肱骨大结节之间发生了明显的撞击，撞击会导致位于肱骨大结节与肩峰之间的肩袖组织撕裂，诱发尖峰与肱骨大结节之间的肩峰下滑囊发生无菌性的炎症，从而导致疼痛当症状日益加重的时候，可能会导致全肩关节的无菌性炎症出现继发性肩关节周围炎。



而在我们的日常生活当中，以及运动当中有一些固定的动作，就会诱发肩关节的撞击，肩关节外展外旋的这一类动作，几乎都会诱发肩关节结构之间的撞击，这一类的动作是如下图一些的动作。

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