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如何改善便秘？

肠道,食物,大便如何改善便秘？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

减缓肠蠕动最常见的药物包括阿片类药物、铁盐和抗胆碱能作用的药物（如许多抗组胺药物和三环抗抑郁药物— 抗胆碱作用:. 什么意思？）。其他药物包括氢氧化铝（抗酸剂处方中常见）、碱式水杨酸铋、某些降压药物（抗高血压药物）和许多镇静药物。

排便紊乱（大便困难）是指直肠不能产生足够的力量推动大便和/或排便时外部肛门括约肌和直肠周围肌肉纤维松弛困难。大便困难者感觉到需要排便，但无法排便。即使是不硬的大便也难以排出。肠易激综合征(IBS— 肠易激综合征 (IBS))患者可能具有IBS排便紊乱。

经常使用泻剂和/或灌肠的患者在没有这些辅助的情况下，通常丧失肠蠕动功能。便秘导致应用更多的泻药，应用泻药导致更多的便秘，形成恶性循环。

不常见原因包括特定的疾病( 便秘的部分原因和特点)如肠梗阻、某些代谢紊乱和神经系统疾病。任何需要卧床休息的重大疾病（因为体力活动有利于肠道移动大便）、减少食物摄入、应用可引起便秘的药物、脑或脊髓损伤后亦可引起便秘。但是，在许多情况下，便秘的原因不明。

便秘有时由大肠梗阻引起。大肠癌尤其是大肠末段癌症可引起梗阻，阻塞粪便运动。腹部外科手术史患者可形成阻塞，通常发生在小肠，因为肠道纤维组织带的形成可以阻碍大便顺利排泄。

引起便秘的常见疾病包括甲状腺减退（甲状腺功能减退）、高血钙（高钙血综合征）和帕金森病。糖尿病患者经常导致神经损害（神经病变）。如果神经病变累及消化道神经，肠道蠕动减缓，导致便秘。脊髓损伤亦可以累及肠道神经导致便秘。

警示特征

不是所有便秘患者都需要医生即刻进行评估。下面的信息可以帮助患者决定是否需要就医。

腹部膨胀、肿胀

呕吐

血便

体重减轻

老年患者恶化的严重便秘

当出现危险信号时应当立即就诊。

治疗

任何引起便秘的基础性疾病必须接受治疗。如果可能，停用或更换导致便秘的药物。

锻炼、高纤维饮食和摄入充足液体相结合，是预防便秘的最佳方式。开出的药物可能引起便秘或者患者需要卧床休息时，医生通常会开具缓泻药物和建议增加食物纤维以及液体的摄入，而不是等待便秘的发生。

有3种途径可治疗便秘

饮食和作息

通便药

灌肠剂

医生谨慎应用泻药、栓剂和灌肠剂，因为这些药物可导致腹泻、脱水、痛性痉挛和/或产生药物依赖性。患者突然出现不明原因的腹痛、炎性肠道疾病、肠梗阻、胃肠道出血或粪便嵌塞时，不应当使用泻药或灌肠剂。

饮食和作息

人应从饮食中摄入足够的纤维（通常每天15至20克）以保证大便的体积。蔬菜、水果和麸皮是纤维的最佳来源。很多人发现，加入2到3茶匙未精制的高纤维谷物麸皮或每天吃2到3次水果是适宜的。纤维必须充满足量的水分才能更好地起作用。

人们应该尝试改变一些作息。例如每天应尽量让肠蠕动在同一时间进行，早餐后15到45分钟最好，因为进食刺激结肠运动。甘油栓剂也可能帮助肠道规律地、有条不紊地运动。

医生应向患者解释饮食和运动改变在治疗便秘中的重要性。医生也应解释没有必要每日排便，必须给肠道发挥作用的机会，频繁地应用泻药或灌肠（每3天大于1次）剥夺了肠道的这种机会。

通便药

一些泻药长期应用是安全的。一些只能临时应用。一些泻药预防便秘，另一些有治疗作用。泻药分类包括以下：

膨胀剂

大便软化剂

渗透剂

兴奋剂

膨胀剂如麸皮和车前草（在许多蔬菜纤维中可得到），增加粪便体积和吸收水分。体积的增加可刺激肠道自然收缩，大量的、含更多的水分的粪便更软且易于通过。膨胀剂作用缓慢且温和，位于安全推动肠道规律运动的药物之列。这些制剂通常从小量开始服用。从小量开始，逐渐增加剂量直到肠道规律运动。服用膨胀剂的患者应保持摄入足量的液体。这些药物可能导致产气增加（肠胃气胀）和胃胀气。

大便软化剂如多库酯钠或液状石蜡，缓慢地软化大便，使其易于排泄。另外，轻微增加大便体积导致这些药物刺激大肠自然收缩，从而促进排便。但是，在一些患者中，大便自然软化不理想。大便软化剂最好应用于排便时不能过度用力的患者，如痔疮或腹部手术术后的患者。

渗透剂促进大量水分进入大肠，使大便软化和松散。过量的液体使大肠壁伸展，刺激收缩。含盐类或糖类的泻药不易吸收。它们可导致肾病或心衰患者液体潴留，尤其当大量或频繁给药时。通常，渗透性泻药即使经常使用也是安全的。但是，渗透性物质含镁和磷酸盐，部分被吸收入血，对老年、肾衰竭或肾脏疾病和用药后影响肾功能（如利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂）的患者有害。尽管罕见，一些患者因在X-线检查或结肠镜检查前口服磷酸盐泻剂清除粪便，而发展为肾功能衰竭。

刺激性泻药（如非诺呋他林、双醋苯啶和蒽醌类）含有刺激性物质，如番泻叶和药鼠李。这些物质刺激大肠壁，引起其收缩和移动粪便。这些药物用于因服用某种几乎肯定会引起便秘药物的患者的预防。刺激性泻药经常用于诊断测试前排空大肠。

口服刺激性泻药后6至8小时内，通常引起半固态排便，经常也会引起痉挛性疼痛。刺激性泻药栓剂，通常15至60分钟内起效。长期使用刺激性泻药可引发大肠内暗色素异常沉积（称为结肠黑色素异常沉着病）。其他的副作用包括过敏反应和血液电解质流失。同时，大肠对刺激性泻药产生依赖，导致懒肠易激综合征。因此，刺激性泻药只能短时间使用。

双醋苯啶是一个对慢性便秘有效的药物。蒽醌类发现于番泻叶、波希鼠李皮、芦荟和大黄中，是中草药和滥用的非处方泻药的常见成份。鲁比前列酮使大肠分泌大量液体，从而使大便易于通过。与其他刺激性泻药不同，鲁比前列酮长期使用安全。

灌肠剂

灌肠剂在直肠和大肠的下部机械性冲洗大便。小容量的瓶装灌肠剂可在药店购买。也可带一个可重复使用的挤压球装置。但是，小容量的灌肠剂通常不充足，尤其是对老年患者，随着年龄增长，直肠容量增加，因此直肠更容易伸展。大容量的灌肠剂是灌肠袋。

通常用于灌肠的液体最好是纯净水。灌肠液应保持在室温或微温，不要热或凉。大约将5至10液体盎司（150至300毫升）温和地引入直肠。（注意：力气过大可发生危险。） 然后，患者排出水，粪便随水排出。

有时可以在灌肠液中加入不同的成份。预先包装的灌肠液通常包含少量的盐，常见为磷酸盐。其他的灌肠液含少量的肥皂（肥皂水灌肠剂），具有刺激性泄泻作用或液状石蜡。这些灌肠剂与纯净水比没有什么优势。

超大容量灌肠液，所谓的结肠灌肠液，在临床实践中很少应用。医生在便秘非常严重的患者中使用结肠灌肠液（顽固性便秘）。一些非传统医学从业者相信，应用结肠灌肠液清洁大肠是有益的。结肠灌肠液中通常加入茶、咖啡和其他物质，没有成熟的保健价值，可能是危险的。

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