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为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?
保险公司,健康,意外险为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
银保监会会找上门;
会惹上官司;
会被竞争对手抓住小辫子,疯狂diss;
会惹得一身骚,把名声搞得很臭。
百害而无一利。
要知道,保险公司的主要利润并不来源于少赔几单保费,反而,该赔的不赔,不利于公司的长期发展。
说句不好听的,
保险公司的运营成本动辄几亿,几十亿,他们有必要为该赔的几十万跟你较劲?
但凡是保险公司,理赔都有个原则,叫不惜赔、不滥赔。
如果风险明确,符合理赔条款无异议,那么保险公司完全没必要为了一份保单而丢掉自己的名声。
无论是大公司、小公司;也无论你是在线上买、线下买,这句话都适用。
保险公司不仅不会不赔,相反他们会追求赔的更快,服务更好。
所以我们要先确保自己没有问题,发生理赔纠纷时,更能让对方无话可说。
1、 做好健康告知
前文也提到过,大多数保险拒赔案都是由于消费者投保时隐瞒病症未如实告知导致的。
所以买保险前一定要做好健康告知,千万不要隐瞒。
并且遵循有问必答、不问不答、未经诊断,默认没有三大原则。
有问必答:健康告知询问了,必须如实回答,不要抱有侥幸心理,不能有所隐瞒。
不问不答:健康告知没问的就不用告知,
更不要在投保前去体检,本来没问题的,非得给自己整出点问题出来,被拒保就尴尬了。
未经诊断,默认没有:健康告知里询问的疾病,未经医院和体检确定的,就默认为没有。
你的自我怀疑,江湖郎中的诊断,养生砖家的告诫,这些都不算。
没有被确诊,这时就不要这么老实了。
2、 看清合同条款
搞定健康告知后,就来到最重要的一步,看条款内容。
重点是保障范围和免责条款部分。
一定要逐句逐字看清楚,标点符号都不能放过,千万别急着买,
累归累,但终究涉及到我们消费者的利益,
别管业务员在一旁催,天王老子来了我都得先弄懂条款。
我们要知道的是:咱们买的保险,本质上是跟保险公司签订的一份合同,
合同写了就赔,合同没写的就不赔,保险公司挣钱不靠拒赔。
我们真正需要学会的,
是通过研读条款,避开那些保障残缺的保险,买到真正价廉质优适合我们的保险。
3、 多渠道查资料对比问询
保险是个非常专业的领域,
就算我们知道了怎么看保险条款,也难免会因为专业名词太多而感觉晦涩难懂。
这个时候我们可以上一些专业的医学网站比如丁香医生、微信小程序如腾讯医典等了解专业的医学知识,
如果是看不出来哪一款责任好与不好,也可以到网上看很多专业人士写的保险测评,
再不济,你来问我也行。
写在最后:
写了这么多,这篇文章并不是纯为保险公司洗白,
而是旨在我们作为消费者,应当先搞懂自己到底买了个什么玩意儿,
一些保险公司恶意拒赔我也表示厌恶,
不过放心,如果保险公司真的耍无赖,
不得不跟他们对簿公堂,咱们也不怂。
我国有一套完整的司法体系,
若是真的发生了纠纷,咱消费者是弱势方,司法会有所偏向。
一旦进入了司法环节,真正弱势的,其实是保险公司。
但发生拒赔纠纷可能有双方面的原因,我们可以先从自身出发,不妨先从自身找找原因,想想为什么会被拒赔,想想是否有不合理的地方,
说难听点,保险赔不赔,得先看自己“配不配”。
这样我们与保险公司对峙时,才更有底气。
最后,分享大家一段我喜欢的台词:
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢邀请,以下是我的观点
对于拒赔,并不是保险公司单方面说了算,而是依据保险合同的具体条款;就像判处一个人的罪行,看似法官判决的,其实是依据相关法律法规来执行的。
保险合同是投保人和保险公司,在平等意愿的基础上签订的民事权利义务关系,依据的是《保险法》与《合同法》,它们都属于民法;所以投保人签订保险合同之后,其保障权益依据的是保险合同中的具体条款。
对于拒赔的原因一般有以下3点
1、带病投保
这点是比较常见的拒赔案例,被保人没有做到如实健康告知,导致之前的既往症没有经过保险公司核保,最后如果因为既往症所导致被保人的疾病、身故、伤残,保险公司依据保险公司中的条款是有权利拒赔的。
2、恶意骗保
这类案例一般性质比较恶劣,保险合同中一般都会有几条免责条款,这些免责条款会涉及到一些刑事案件,对于这种情况,保险公司是明确拒赔的,甚至连保费和现价都不退。
恶意骗保举例
投保人对被保人故意杀害或者伤害至被保人身故或伤残等等
被保人2年内自杀、酒后驾车,涉嫌吸食毒品等导致被保人身故或伤残
3、经济犯罪
投保人因为债务纠纷,想通过购买保险的方式来“恶意避债”;或者购买保险的资金来历不明,涉嫌洗钱嫌疑的;这些情况,保险公司一般会遵照法院的具体判决,一般也是拒赔的,如果犯罪性质恶劣,连保费和现价都不会赔。
所以想要自己购买的保险,将来不会拒赔的话,只要做到以下两点就可以了
遵纪守法,如实告知
以上是我的观点,谢谢邀请
回答于 2019-09-11 08:43:50
带病投保! 没有如实告知自身身体状况!违法行为是不能理赔的!
还有一部分是买了个理财要赔疾病的
买了个疾病要赔意外的!!
买了个意外嫌弃没有收益的!
国民的保险认知差,没法子!
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