您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?
保险公司,健康,意外险为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
风险来临,
即便洪水猛兽,我已高筑墙、广积粮
最后的最后,一个简单的自我介绍:
985高校经济学学士,曾就职于500强银行任理财经理,现转行保险行业,是一名保险经纪人。
之前也是自己配置保险,结果发现在这一行业从业人员,十分不专业,我也踩了坑,错买了产品,决定自己来保险行业,做一名保险经纪人,客观公立的解决客户需求,不愿让更多人像我一样踩坑。
信任,才是守护彼此最好的温情。
回答于 2019-09-11 08:43:50
拒赔和保险公司大小无关,理赔的关键主要看合同条款,不是看保险公司规模。保险公司不会随意拒赔,关键要注意以下几点:
1、投保时没有做到如实告知
若被保人在投保时没有按照合同要求如实告知,出险后,保险公司是有理由拒赔的。人身险投保时,有健康告知要求,比如是否曾经换某种疾病、是否半年内住院等。所以在投保时,一定要遵循最大诚信原则,如实告知,不要存在侥幸心理,更不要为了能通过核保而故意隐瞒,否则会得不偿失。
2、不符合合同约定的出险定义
保险合同都比较严谨,对事故产生的原因、理赔条件等都做了明确的规定,例如,如果罹患轻症,虽然投保了重疾险,肯定是不会按照重疾保额来赔付的。所以在投保前都要了解清楚,不明白的地方及时询问保险咨询顾问。
3、理赔事项在保险合同约定的免责范围内
每个保险合同都有免责条款,比如吸毒、酒驾、核辐射等,不同的保险合同约定的免责条款略有差别,具体的依保险合同条款而定。
回答于 2019-09-11 08:43:50
很多人对保险的印象是这也不赔,那也不赔。买保险容易,理赔难是造成保险行业口碑差的主要原因,那么造成理赔困难的主要原因是什么呢?
1、险种没有买对,保险产品有很多种类,常见的有意外险、医疗险、重疾险、理财险等等。每个险种都有不同的保障功能,如果你买了理财险,那么你生病住院时的医疗费用是不能报销的,就像你买了一台冰箱不能当空调来使用,虽然他们都有制冷的功能。
2、未履行如实告知的义务,保险法规定投保人在投保前有如实告知的义务,如果有健康方面的问题,投保前一定要如实告知保险公司,不能隐瞒,否则直接影响后期的理赔结果。
3、没有靠谱的保险服务人员,拒数据统计,在拒赔案件中90%的案件是没有靠谱的保险服务人员的,是客户直接跟保险公司对接的,而现在绝大多数人对保险知识缺乏了解,这也就造成了拒赔的主要原因,所以说在投保的时候找一位靠谱的保险服务人员是多么的重要。
保险行业是受监管部门高度监管的行业,从产品上市到核保理赔都有严格的监管制度,如果遇到不合理的拒赔,可通过向保险公司或银保监会投诉来解决。
最后告诉各位的是,保险是一种很好的风险对冲工具,保险本身不会骗人,只要投保前仔细了解保险条款,后期理赔都会按照合同流程进行理赔
回答于 2019-09-11 08:43:50
只要你买保险就会拒赔的,拒赔的原因有这不赔,那也不赔。
回答于 2019-09-11 08:43:50
在看过一百个拒赔案例后,我才明白为什么说保险公司是最会骗人的!
先说结论:绝大部分拒赔的原因,就是因为投保前没有做好健康告知!
自从童子深入了解保险行业以来,每天都会遭遇各种闻所未闻见所未见的糟心事。
其中有一种让人恨得牙痒痒的,就是拒赔。
因为在保司工作的时候并没有接触到很多拒赔案例,与新闻上媒体上报道的“这也不赔,那也不赔”大相径庭。
秉承着实事求是的专业精神,我和团队的小伙伴们,特意研究了上百份核保材料和法律文书,发现了很多人被拒赔的真正原因:
(拒赔数据来自“中国裁判文书网”,部分表格截图)
在上述原因中,我们最常看到的就是“未如实告知”。
根据以往经验,大部分是因为压根不知道需要如实告知这件事,也根本不了解核保,才会最终被拒赔。
下面是江苏监保会的一份资料上的内容:
52%的拒赔是因为被保险人未如实告知既往病史,27%属于条款约定的除外责任,12%属于不符合条款约定的保障范围。
这无疑为我上面的猜测提供了论证。
大多数人身体不健康,根本不知道要提前告诉保险公司,
所以才会因为未如实告知,被拒赔。
核保环节为什么占据这么重要的位置?我们不妨从一桩离奇的骗保案说起。
2016年,江苏的高医生,发现自己甲状腺有问题,利用职务之便拍了片,发现可能患有甲状腺癌。
巧的是高医生的妻子在保险公司任职,两人一拍即合:
何不隐瞒患病的事实,购买大额保险,骗取保险金?
于是,高某化名高飞,去了一家甲状腺专科医院就诊,确诊甲状腺癌。
接着,两人共在13家保险公司购买了高达790万保额的重大疾病保险。
上一篇:凭什么杀死?宠物能不能被感染新冠?如果被感染能不能传人?
下一篇:返回列表
相关链接 |
||
网友回复(共有 0 条回复) |