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为什么有些人买了保险会被拒赔，拒赔的原因有哪些？

保险公司,健康,意外险为什么有些人买了保险会被拒赔，拒赔的原因有哪些？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

为什么有些人买了保险会被拒赔，拒赔的原因有哪些？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢邀！

拒赔的理由有这些：

一、不在保险合同的保障范围内。

二、投保时，像重疾险，健康须知这块有隐瞒，没如实告知，保险公司是拒赔的。

三、有骗保行为，保险公司也是可以拒赔的。

四、不可抗力的自然灾害所造成的损失，保险公司也可以拒赔。等等，想了解更过，可以关注保 代 营销公众号，里面有专业的保险顾问帮你解答，一对一服务。

回答于 2019-09-11 08:43:50

保险事故发生时，保险公司依据合同约定进行赔付。符合赔付条件时，保险公司一定会履行赔付责任的。造成保险公司拒赔的原因主要是不符合赔付条件，主要有如下几种情况：

1、保险责任不一样。如购买的是意外险，被保险人猝死保险公司是不赔的。猝死属于疾病原因导致，不属于意外险的保险责任。还有比较常见的是购买的理财类保险，出现健康类风险是不赔的。在投保时一定要搞清楚保险责任，明明白白投保。

2、未达到理赔的条件。保险合同中会约定理赔门槛，譬如重疾险中约定疾病的种类和程度，未达到理赔门槛时保险公司会拒赔。举个例子，之前有客户在某保险公司购买了重疾险，后来因冠状动脉介入手术，申请理赔。保险公司拒赔，原因是合同条款中约定需要开胸才能达到理赔条件，不开胸不赔。理赔门槛每个公司是有差异的，其他公司理赔不代表你投保的就一定会理赔，主要看合同条款。还有，很多客户疑问，肺炎阑尾炎住院，重疾险为什么不赔？因为重疾险里约定的重大疾病不包括肺炎阑尾炎。因此，一份条款宽泛的保险合同会更容易理赔，看清合同条款。

3、未如实告知会带来保险公司拒保。健康类保险对客户的健康状况是有要求的，在投保时投保人要根据保险公司的健康问卷进行如实告知，不允许带病投保。若投保时对健康状况进行隐瞒，保险公司是不进行健康调查的，但是理赔时保险公司会进行健康调查，如果保险公司发现客户隐瞒病史，根据合同约定，保险是是拒赔的。因此，诚实投保，如实告知，才能得到踏实的保障！

4、其他原因拒保。如重疾险和医疗险会有一定的等待期，等待期内出险保险公司是拒赔。同时，保险合同中会约定免责条款，免责条款内的事故保险公司也会拒赔。另外，法律规定，投保人与被保险人要有保险利益，不符合投保要求时，保险合同无效，也会造成保险公司拒赔。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

首先明确保险责任。保险责任分三类

1、裸险。裸险只有一种责任，只管身故，不死不赔钱。

2、半险。半险负两种责任，身故和重疾。

3、全险。负责身故、重疾、意外伤害、住院费用等，保险责任非常全面，有的还带保费豁免功能。

除了险种不同，保险公司在理赔的时候，也是有一系列流程要走的。能不能赔，还要看以下几点有没有做到。

1、及时报案。有时候不是保险公司不赔，而是没能及时通知到保险公司。

2、理赔对应的险种不对。比如你买了车险，却想做人身理赔，这几乎是不可能的。想要理赔成功，险种一定要“严丝合缝”。

3、资料是否齐全。不论是什么险种，申请理赔的时候，都要弄清自己是否备齐所需单证。资料到位，才能进行下一步动作。

4、是否如实准备医疗分割单。若同时拥有社保和商业保险，被保人要事先准备好医疗费用分割单，原件复印件一起交给保险公司。

5、进行事故调查。接到报案，收齐资料后，保险公司也许会要求客户配合公司进行调研，如果投保人有隐瞒病史等意外情况，都有可能会耽误理赔进度。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

时常会碰到保险业务员推销自己的产品。

吹得天花乱坠，像极了相亲时帮忙介绍对象的媒婆。

保险确实好，

但要在街上随便找个人来谈谈保险，他也许会这么说：

我翻开保单一查，歪歪斜斜的每页上都写着“什么都赔”四个字。

我横竖睡不着，仔细看了半夜，才从字缝里看出字来，满本都写着两个字是

“拒赔”









拒赔，不就相当于花钱买了张无用的白纸，用来擦屁股都嫌硌得慌。

通常情况下，我们会把拒赔原因归罪于挨千刀的保险公司。

但是，事情可能没这么简单，

比如河南的特大暴雨之后，就发生过这么一起理赔案。





7月20日，因为暴雨，恒泰商城九楼的仓库漏水，导致货物全被泡湿，63户商户共损失300多万元。









这对商户们来说无疑是一个巨大的打击。

庆幸的是，此前每一家商户都买有30万保额的保险，









但到理赔阶段，保险公司认为这些商户损失的只是仓库里面的一些货物，商户的门店并没有受损，以此为由拒赔。

也就是说，要核对完是否是属于店面的存货才能进行理赔。









商家们自然不乐意了，在商户保险名单上，可以看到明确写的有仓库号，门店号，但是在门店号下面并没有显示保额多少万，很显然这就是一份单纯的仓库保险，和店铺没关系，仓库出事了，就得赔。

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