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睡觉打呼噜怎么办？
呼吸,睡眠,气道睡觉打呼噜怎么办？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，我是儿科医师黄医生。经常在门诊会碰到很多妈妈询问相同的问题，家里的宝宝老是张嘴睡觉，这让很多父母困扰。家里的宝宝老是张嘴呼吸，睡觉打呼噜，这究竟是什么原因呢？
腺样体也叫咽扁桃体，是咽部淋巴环的主要组成部分。咽淋巴环是上呼吸道防御的重要防线。本质上讲，腺样体是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构，属于人体免疫的器官之一,对维持咽腔局部乃至全身正常的免疫功能具有一定作用。但人们在强调它的危害性时往往忽视了它的生理功能，盲目切除可能引起局部免疫功能降低。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，
从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
有些孩子睡觉时会出现打呼噜，有时睡觉还流口水，白天也喜欢张嘴，叮嘱时可以闭上嘴，但是不久仍会自然打开，这就是腺样体肥大的主要表现，部分孩子会出现打鼾、睡眠质量差、缺氧、甚至精神差、学习成绩下降、头疼、鼻窦炎、中耳炎、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适。
腺样体肥大会堵塞鼻孔，导致氧气进入人体的量减少，会使孩子不自主的张嘴呼吸，由于长期的张嘴呼吸会改变孩子颌面部的发育，导致孩子，嘴唇变厚、龅牙、上嘴唇上翘，上牙齿外凸、牙列不齐等腺样体面容，这一类孩子通常面部没有表情，看上去如同“痴呆”。这种外貌通常称为腺样体面容。腺样体肥大是会导致小孩子容貌变得丑陋的主要原因之一。
由于长期吸入的氧气变少，孩子不自主张嘴呼吸导致大脑缺氧，很容易出现嗜睡，特别是白天出现嗜睡，夜间睡眠质量下降，有些孩子坐着、站着、上课的时候都会睡着，这类的孩子学习成绩往往会受影响，这也是父母经常抱怨为什么读书的时候注意力不集中的原因。
由于长期的鼻塞、气道狭窄，会使孩子在夜间睡觉时比普通的孩子消耗更多的能量，这样会导致生长激素分泌不足，严重影响孩子的身高，所以这一类孩子身高上也会比普通孩子矮一截。
那么腺样体多大才叫肥大？一般常用的判断方法是通过拍鼻咽侧位片，测量A/N值，看腺样体占鼻咽腔的比率。如果该值大于0.6，腺样体就会被认为是肥大，如果数值越大说明腺样体肥大的程度就越严重。另一种方法是通过内镜检查，观察腺样体阻塞后鼻孔的程度，阻塞程度越高腺样体肥大的程度越高。
孩子越长越丑，睡觉还打呼噜，学习成绩下降，当心是腺样体肥大
那么如果孩子已经出现了腺样体肥大，究竟该如何处理？
如果已经引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，该疾病通常可进行药物治疗或手术治疗，手术后预后较好。多数儿科医师认为腺体有一定的免疫功能，建议用药物治疗，包括鼻腔局部冲洗喷药，服用相应抗生素、补钙、中药调理等等，但是耳鼻喉科医师建议手术处理，因为腺样体对呼吸、发育影响过大，建议及早处理。
孩子越长越丑，睡觉还打呼噜，学习成绩下降，当心是腺样体肥大
那么哪一类的孩子才需要手术呢？
重度的鼾症伴腺样体扁桃体肥大，扁桃体腺样体切除仍然是“绝对适应症”。必须及时手术。因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患儿，强烈推荐手术治疗。即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。对于轻度和中度的打鼾，如果不想手术的家长可以选择保守治疗，鼻喷激素（比如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂）
白三烯调节剂是有效的治疗手段，控制腺样体的炎症反应，减轻其肥大的程度改善症状。白三烯受体调节剂，代表药物有普鲁斯特、孟鲁司特、扎鲁斯特。白三烯受体拮抗剂是对人体支气管平滑肌的收缩作用，比组胺、血小板活化因子强约1000倍。它可以刺激黏液分泌，增加血管通透性，促进黏膜水肿形成，是目前治疗过敏性鼻炎，和过敏性哮喘常用的药物。特点是白三烯受体调节剂是非激素类抗炎药物，及抗炎作用没有激素强，但它的优点是口服药物使用方便，不含激素副作用小。
轻度或者中度的堵塞可以进行保守治疗的尝试，但前提是在医师的评估下，并且必须在保守治疗最长6个月后重新进行评估，如果症状改善不明显，仍然需要手术。有过敏性鼻炎的患儿，腺样体肥大可能是局部炎症的一个表现，手术切除对治疗原发病并无帮助，建议不要选择手术治疗。强烈建议除非患儿存在严重的呼吸道阻塞表现（多数是腺样体和扁桃体肥大同时存在），缺氧症状明显，考虑尽早手术外，一般药物治疗2-3个月，如果症状不改善应考虑手术。
孩子越长越丑，睡觉还打呼噜，学习成绩下降，当心是腺样体肥大
手术作为一种创伤性的治疗手段，会存在感染、出血甚至手术失败的风险，但也不必过于担心。目前这个手术技术已经非常成熟了，如果有良好的设备、过硬的技术、综合的应急能力，手术基本上可以做到快速、微量出血、短期恢复。成功率可以达到100%。所以建议先去正规的医院找医师评估好了再手术，这样可以大大降低手术风险。
孩子越长越丑，睡觉还打呼噜，学习成绩下降，当心是腺样体肥大
那么腺样体面容形成以后，手术还可以恢复吗？
腺样体肥大面容是因为腺样体肥大形成的一种病态面容，为不可逆进展，多见于儿童，表现为颌骨变长，腭骨变高，患儿的牙齿排列不整齐，嘴唇厚，面部无表情，有如痴呆面容。如果家长发现孩子有腺样体肥大现象时，一定要及时就医检查，必要时手术处理。精致的外貌对于我们事业婚姻均有很大的影响，如果对颜值有严格要求的你，可以考虑在成年后进行一些面部畸形的整形手术治，但是颌面部整形手术费用非常昂贵。所以如果发现腺样体肥大的时候一定要积极处理。
回答于 2019-09-11 08:43:50
不要感冒了
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