您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
老年人单纯收缩压高怎么办？
收缩压,高血压,血压老年人单纯收缩压高怎么办？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
王医生:老人家您说的特别对，我们以后一定改正，先给您道歉，您看看身体是自己的，别生气了。
老奶奶:不气了，你这个医生还挺负责任，我看你面，就不告知了！
其实很多医患纠纷都是没有做好沟通，患者在医院看病，有问题一定早提出来，不要不要意思，不要把小矛盾积压成大问题，到时候两败俱伤。
当然医生的责任心是医生的最基础最基础的东西，比一个医生的医术更重要！
【心血管王医生版权，侵权必究！】
回答于 2019-09-11 08:43:50
老年人单纯收缩期高血压与动脉硬化有密切的关系，尤其是主动脉弹性明显少下降，左心室收缩时首当其冲的主动脉缓冲能力下降了，而主动脉后的中、小动脉自身随年龄增长血管壁的弹性越来越差或粥样斑块增多，管腔狭窄血管阻力明显增加，只要心脏泵血功能还好，收缩压肯定居高不下，反之左心室舒张时中小动脉弹性差回缩力减弱舒张压会越来越低，这就导致了老年高血压患者单纯收缩压升高ISH的原因。
一般来说高血压病是一个无影杀手，绝大部分是没有症状的，否则就没有人卒中了，头痛、头晕等非特异性症状患者喜欢和疾病或服药（大部分看行说明书的付作用后）产生的。但早晨也是晨峰血压最高时，如果我的病人我会让他先做一个24小时动态血压，全面了解在目前治疗下血压的实际情况，：
1.最高血压和最低血压出现在什么时候，大于140-160mmHg的收缩压占的百分比，超过180-200mmHg有几次。
2.晚上最低舒张压小于60mmHg占的比例，小于50mmHg占的比例，因为舒张压是心、脑、肾等重要脏器的灌注压持续过低对脏器功能衰退的影响很大。
3.偶而收缩压在160-170mmHg左右而舒张压有20-30%低于60mmHg我不会调整降压药。
若收缩压多次大于180-200mmHg，即使舒张压低于60mmHg仅在10-15%（收缩压高时舒张压也会稍升高）我会加用利尿剂或鈣结抗剂。但一个月后我还会让他复查动态血压。
这才是看病。
2019.4.7
回答于 2019-09-11 08:43:50
在中国60岁以上老人中，高血压的患病率将近50%，高血压已成为老年人群心脑血管发病和死亡的最重要的危险因素。其中有些老年高血压患者，只表现为收缩压升高，被称为单纯收缩期高血压，即收缩压升高而舒张压正常甚至降低。这是高血压病的一种特殊类型，了解和掌握单纯收缩期高血压的特点，将有助于合理控制高血压。
1. 收缩压和舒张压的区别
什么是收缩压？
收缩压是指当人的心脏收缩时，动脉内压力上升，心脏收缩中期，动脉内压力最高，此时血液 对血管内壁的压力称为收缩压，亦称高压。
收缩压升高有什么危害？
在高血压各种类型中，收缩压增高最常见， 而且更难控制。临床观察发现，随着年龄增长而表现的单纯收缩压升高，更易发生中风和冠状动脉急性事件。
1）单纯收缩压增高危害更大
高龄群体占单纯收缩期高血压的80％左右。随着患者的年龄的增长，单纯收缩压期高血压疾病的发病概率也会逐渐增高，此类情况已经引起了高血压患者和医学界的广泛关注。临床中通常认为此类情况是因为大动脉粥样硬化降低顾行性造成，如果能够对患者使用扩血管剂干预。就能够有效改善患者病情，但此治疗方式局限性十分明显。患者预后效果较差。
2）单纯收缩期高血压特点
老年单纯收缩期高血压除了表现以收缩压增高为主，脉压增大之外，还具有以下特点： 2.1对盐敏感
随着年龄的增长，老年人的心排血量、心率、肾血流量、血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水 平都会降低，肾对水盐（容量）调节能力下降，常表现为容量依赖性高血压，对盐敏感，即摄入盐的量，对血压影响很大。
2.2血压波动大
老年人的动脉压力感受器敏感性减退，调节血压能力降低，血压波动增大。例如老年患者容易发生直立性低血压，尤其合并糖尿病或脑血管病，以及服用利尿药、扩血管药、抗精神病药物时和在降压治疗过程中。此外，老年患者容易随情绪和季节的变化出现血压明显波动，还可出现餐后低血压。
2.3血压昼夜节律异常
血压白天与夜间的变化是有节律的。受睡眠与活动的影响，睡眠时血压下降，活动时血压上升。若白天活动，夜间睡眠，血压的正常节律呈两峰一谷，即杓型血压节律，白天血压波动在较高 水平，晚上8点起血压逐渐下降，至夜里2~3时降至最低谷。清晨睡醒前血压快速上升，晨醒后开始日常活动的最初几个小时内(清晨6~9点，当交感神经功能状况从抑制转为兴奋时)血压达到或接近最高水平，这种现象在医学上被称为“血压 晨峰”。
然后血压持续波动在较高水平，到下午 4~6点可能出现第二个高峰，以后逐渐下降，最大差值可达40毫米汞柱，晨起后血压又开始升高。 由于血管壁僵硬度增加以及血压调节中枢功能减 退，老年患者常伴有血压昼夜节律异常，导致心、 脑、肾等靶器官损害的危险增加。
2.4 白大衣效应
是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测 （由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常；这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。在老年人中，其血管顺应性和压力感受器的敏感性均下降，精神紧张等应激反应发生时引起的收缩压反应性升高；也可能与基础疾病（血脂、血糖等代谢紊乱）等也有一定关系。
1.3 什么是舒张压？
舒张压是血压的一部分，血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力。常说的血压是指体循 环的动脉压在一个心动周期过程中，心室收缩释放的能量，一部分以动能的形式推动血液向前流动；一部分以势能的形式储存在弹性血管的血管壁中，形成对血管壁的侧压力，使心室舒张，动脉管壁弹性回缩，将储存的势能转化为动能，推动血液继续流动。在心脏舒张末期，动脉血压降到的最低值即为舒张压，亦称低压。
上一篇：从木星上用肉眼能看到海王星吗？
下一篇：返回列表
相关链接 |
||
| 网友回复（共有 0 条回复） |