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老年人单纯收缩压高怎么办？
收缩压,高血压,血压老年人单纯收缩压高怎么办？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
4.老年单纯期高血压怎么办呢？
当然是要把收缩压降下来，收缩压下降10~20mmHg，3~5年内中风、心梗与心血管病死亡率分别减少38%、16%与20%，心力衰竭减少50%以上，效果明显。
单纯性收缩期高血压治疗与其他类型高血压治疗一样，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗指的是生活干预措施，是任何高血压病人都不可缺少的基础治疗。
减轻体重:超重病人体重下降10公斤，血压可以下降5~20mmHg，可以有效减少心脑血管疾病发生。减少钠盐摄入:钠离子增加血液渗透压，挤压血管壁，升高血压。钠盐摄入过多是我国高血压高发的危险因素。我们饮食中80钠盐来自做菜用的盐和调料，以及酸菜、腊肉等腌制的食物，要预防和改善高血压，必须减少钠盐的摄入，每日食盐量要小于6g，6g盐相当于一个啤酒瓶盖的量。如果使用酱油、蚝油等调味品，食用腌制品，食盐量要相应减少。
增加钾盐摄入:钾离子与钠离子是一对相互对抗的离子，钾盐有利于促进钠盐的摄入，新鲜的蔬菜水果含有丰富的钾盐，可以适当多吃。如果肾功能正常，可以选择低钠高钾盐，取代常用的钠盐。
减少脂肪的摄入:脂肪貌似跟高血压没有什么直接的关系，其实关系密切。脂肪摄入过多导致肥胖、高血脂、增加胰岛素抵抗等等，这些与高血压的发生和发展是纠结不清，有重大的影响。高血压的病友应该减少食用油的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，少吃或不吃蛋糕、冰激凌等含反式脂肪多的食物。
增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管的调节能力，稳定血压水平。但老人家运动要量力而行，以散步、打太极、广场舞等有氧运动为主。
减轻精神压力，保持心态平衡，精神紧张焦虑，脾气火爆急躁不利于血压稳定。戒烟限酒。必要时补充叶酸制剂:经过检测，如果存在叶酸缺乏，导致血浆中同型半胱氨酸水平增高，这种叫高H高血压，会增加高血压脑卒中的风险，这种情况下必须补充叶酸制剂。大家对叶酸可能不太熟悉，其实就是女性备孕和怀孕早期吃的叶酸片。老年收缩期高血压病人药物治疗的原则是：强调个体化治疗，要求收缩压控制在150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。为减少心脑血管并发症风险，应尽早将血压降到上面所说的目标血压水平，但并非越快越好。先选用单一抗高血压药物，从小剂量开始，不要急剧降压，在几个星期至几个月内将血压逐渐降低达标。目前治疗高血压的药物很多，分别作用于不同环节，有着不同的适应证，必须在医生指导下吃药，千万不要擅自停药或减量，否则血压忽高忽低，出现并发症风险更大。
回答于 2019-09-11 08:43:50
今天门诊这位老奶奶来找我告状！
穿的洋气吧，您猜老奶奶高寿？79岁了！
进门很激动:你们医院领导在哪？我要告你们医生，你是不是领导？
王医生:您怎么了！老人家，您先做，有事慢慢说，我不是领导，但我可以帮您找我们领导，我们这里有科室领导，有门诊领导，有医教科科长，有医疗副院长，有院长，都是领导，您都可以找，但咱先不着急，把事说清楚，主要是把病说清楚。告状我解决不了，但病我们还是先得解决，身体是自己的。
这样解释完，老奶奶稍微平复一点，说:我这么大年纪了，高血压，本来就不舒服，挂号排队，好不容易看到医生；医生两句话就把我打发了。我高压150，低压50，问医生怎么办。医生说:“都一样，没办法。”然后就叫下一个病人，我一个老太太在那站着，她坐着就说了两句话，就要把我打发了。现在医疗环境这么差，你们怎么能这样，我是一名教师，我从来不发脾气，不是生病我才不求你们。最近一直血压闹得头痛高压又高，低压又低，真不知该咋办，结果病还没看，惹一肚子气。
王医生:我先给您解释一下，把病说清楚了，咱们再去告状也来得及。您平时量血压的时候，比如说血压正常的时候，头还疼吗？
老奶奶:头一直疼，血压高不高头他们都疼。
王医生:如果是高血压导致的头痛，一般会在血压高的时候头痛，血压正常的时候就不疼了，从这一点来说，目前您的头痛并不是高血压引起的，我们还需要找找别的原因。至于高压150低压50，这个在老年人来说很常见，随着我们年龄增长，我们的舒张压也就是低压就会越来越低。低压低了，高压不变，那么脉压差就会越来高。问题在于现在的降压药没有只降高压，不降低压的，降压药是高压低压同时降。这就会导致我们服用降压药后低压可能更低，这个没问题目前解决不了。但我们可以在降压的时候，注意几点:
1、吃降压药的时候，一定是小剂量的降压药开始，别突然加的太多，以免造成低血压，一般现在的长效降压药对于老年人来说，服用4-6周后，才能起到最好的效果，所以一定不能着急。
2、老年高血压的标准虽然也是高于140/90就是高血压，但降压标准可和中年人不一样。中年人血压第一目标低于140/90，第二目标低于130/80，老年人更应该结合自己的情况来决定。指南推荐:65-79岁，高血压大于150/90的时候才建议开始吃药，在患者耐受的前提下可降到140/90以下；当大于80岁时，高血压大于160/90的时候，才建议开始吃降压药，第一目标是低于150/90。
3、老年人合并疾病比较多，那么就需要结合具体情况，具体知制定降压方案。除了降压药，老年人盐敏感性较高，适当要低盐饮食，保证睡眠都有助于血压控制。
4、高压高，低压低，这时候只能取一个中间值，不能把低压降的太低，不能让高压太高，需要对于每一个人去摸索一种降压方案，让告别太高，让低压别太低，但没有具体哪一种药能起到这样的作用，只能慢慢摸索。
说完后，老奶奶气消了一大半，说:如果那医生能像你这么说，我就不着急了。
王医生解释:这位医生平时也挺负责任的，只是普通门诊本身就忙，需要面对上百病人，而且这几天家里出了点事，心情不好。还请您谅解，回头我也给他说说，如果您还要找我们领导告状，我现在给您打电话，您就别跑了。
老奶奶:我的问题也解决了，我也不是想告状，只是刚才太气人。本身医生就是你的职业，你心情不好不能带到工作中来。本身这是你谋生手段，也不是说医生就高高在上，我们就要求着你们。你们如果觉得累，可以不干医生，干别的呀，正因为医生首先是个谋生手段，养活了你们，这是基础，你们才要去接受工作中的一切。在这个基础上，再谈无私奉献。
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