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老年人单纯收缩压高怎么办？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

我们的大动脉血管也是一样，当心脏收缩泵血进来后，血流便会不断冲击动脉血管壁。假如我们的血管拥有足够的弹性，能够缓冲血流地冲击，那么血管壁的侧压力肯定会小很多。而在老年人中，动脉血管的弹性变差，血管壁的侧压力肯定就会增加。其实，心脏收缩期间，血流对血管壁施加的侧压力也就是我们常说的血压。

▲脉压差增大

而我们的舒张压则有所不同，它主要是因为心脏舒张期，也就是大动脉血管扩张后的弹性回缩力量。上面我已经说了，老年人的血管已经变得僵硬，所以血管也不可能完全扩张开来，那么弹性回缩力量肯定会趋于偏低。 因此，老年人的舒张压会变化不大，甚至会下降。

综上所述，老年人的血压一般都是收缩压升高、舒张压稳定或下降。

这样的血压变化，也将导致另外一个特点，那就是脉压增大。“脉压”是收缩压和舒张压之间的差，收缩压在上升，舒张压不变或下降，那么脉压增加，这是十分肯定的事情。与其他形式的原发性高血压相比，收缩压高、脉压增大是心脏病和中风的高得多的危险因素，并且还会增加心血管疾病的死亡风险。研究表明：

脉压每增加仅10mmHg，就会增加多达20%的心血管疾病风险。

老年人单纯收缩压高该怎么办？

无论如何，老年人单纯收缩期高血压要与其他高血压患者一样，治疗高血压的第一步是要建立可以降低血压的生活方式，比如减肥、限制盐分摄入、运动和戒烟等等。在这其中，尤其以耐力有氧运动最能改善与年龄相关的动脉硬化，从而增加动脉血管的顺应性。如果经过2-3个月的生活方式改变后血压仍然升高，我们就需要接受降压药物治疗。

在老年人之中，安全地使用降压药是一件非常棘手的事情。我们不仅必须注意避免过度降低舒张压，而且某些老年人，特别是那些患有收缩期高血压的老年人， 而且还要注意他们在服用某些降压药后会形成体位性低血压，也就是一突然站立起来，血压就会嗖嗖下降，还有就是进食后血压下降。因此，使用降压药物治疗是慢慢进行的，目的就是以避免副作用，以及低血压带来的影响。

在老年人中开始使用降压药时，应使用某一种药物，并且一般是以低剂量开始服用，其剂量约为年轻患者服用剂量的一半。治疗一般是从噻嗪类利尿剂、长效钙通道阻滞剂或ACE抑制剂开始。

在这里需要注意的是β受体阻滞剂一般是不做首要选择的。如果所服用的药物耐受，而且没有带来副作用，则必要时在几周后可增加剂量。

如果增加剂量仍不能很好地控制血压，则可以将降压药物改用为其他药物，注意了，在这里并不是加用第二种药物。我们在几次尝试单一药物治疗均证明难以降压的情况下，那就建议收缩期高血压的老年人中使用联合药物治疗。进行联合降压治疗之后，我们应仔细检查体位性低血压，比如在躺着的时候测量血压比站着的时候测量血压的明显降低。又比如在进食后出现头晕。

一般而言，我们的降压目标是在数周或数月内逐渐将我们的血压降至目标水平，一段时间哪怕是降低10mmHg，也是非常成功的。为了达到这一目标，我们是需要对一种或多种药物和降压药物剂量进行多次调整的。但是无论如何调整，假如舒张压在70mmHg以下，我们是需要格外谨慎降压的。所以我们控制血压期间，需要拥有足够的耐心，讲究循序渐进，而不是一蹴而就。

结束语：

随着年龄的增长，我们每一个人罹患高血压的风险都会增加。尽管患上高血压是一件非常不幸的事情，也会给我们的老年生活带来挑战，但是我们应该明白，生活在这个世界上，原本处处都有坎坷和磨难，当我们无论面对哪一种磨难，仍然谨慎和耐心地对待，我相信我们也能将高血压控制得很好，也能在极好的情况下避免潜在的副作用，而且会大大降低我们患严重心血管疾病的风险。

回答于 2019-09-11 08:43:50

老人家的高血压特点就是高压很高，低压很低。老年人单纯收缩压高在医学上叫老年单纯收缩期高血压，是指65岁以上的老年人，如果不在同一日内测3次血压，高压均≥140mmHg，低压＜90mmHg，就可以诊断老年单纯收缩期高血压。高压就是收缩压，低压叫舒张压。我们中国的高血压标准就是收缩达到或超过140mmHg，低压达到或超过90mmHg。老人单纯收缩压高其实收缩压达到高血压，而舒张压正常的状态。

为什么会这样呢？应该怎么办呢？我们先从收缩压讲起。

1.血压是什么？收缩压和舒张压分别代表什么？

血压是血液在血菅内流动时对血管壁的侧压力，包含两个数值，分别叫收缩压和舒张压，也就是老百性通常说的高压和低压。血液流动的动力来自心脏的跳动。心脏就像人体的发动机，是一个肌性器官，心脏跳动由两个动作组成，即收缩和舒张。当心脏收缩时血液由心脏泵向周围血管，这时期血液对血管壁侧压力就叫收缩压，类似涨潮时河堤受到的压力。当心脏完成收缩后，肌肉松驰进入舒张状态，这时候血液回流至心脏，这时候血液对血管侧压力减小，这时血压叫舒张压，类似退潮时河堤的压力。下图124就是收缩压，74为舒张压。

2.老年人为什么会出现收缩期高血压呢？

主要的原因是大动脉硬化。我们的血管正常情况下是柔软而富有弹性，当心脏收缩时，对血液的冲击发生一定的舒张来缓冲，保持血压不会太高。当人老了，机器用久了零件会老化，人的血管也一样，随着年龄增长，人的大动脉硬化逐年增加，会表现为高压逐年升高的趋势，而低压则逐步下降趋势。因为大动脉硬化，血管壁弹性下降，血管壁不能随着血流冲击发生相应的舒张或者舒张程度不够，导致的后果就是收缩压很高。

3.老年单纯收缩期高血压有什么危害？

我国老年单纯收缩期高血压病人发病率很高，据1份涉及30个省、市、自治区高血压抽样调查报告显示，在接受调查的95万多人中，发现单纯性收缩期高血压的患病率为1.25%，其中60%以上的是老年人，占86.6%。单纯性收缩期高血压发病率如此高，然后老年人收缩期血压增高是自然趋势，会让有些人错误地认为单纯收缩压高点不要紧，是自然现象，没有危害。事实真的是这样吗？当然不是，有研究显示心梗、脑中风等急性心血管事件与收缩压的关系明显高于舒张压。我国著名的心血管医院北京阜外医院作过统计，在117例老年单纯性收缩期高血压中，并发脑卒中者占41.9%，心肌梗塞32.5%，心力衰竭28.2%，肾功不全57.3%，这些高血压并发症的发病率均高于其他类型高血压。所以，必须重视单纯性收缩期高血压的治疗。

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