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失眠了可以吃安眠药吗?有哪些建议?
安眠药,睡眠,药物失眠了可以吃安眠药吗?有哪些建议?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
失眠了可以吃安眠药吗?有哪些建议?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
据统计,目前我国失眠的发病率已高达40%,往往一提到失眠,大家首选想到的就是安眠药,其实失眠的治疗并没有您想像的那么简单,首选,我们要先找到失眠的病因,失眠的原因很多,比如抑郁、焦虑、慢性疾病、睡眠呼吸暂停综合症、药物等,找到病因后,根据病因进行治疗。其次是认知行为疗法,就是让患者正确认识失眠,改正一些影响睡眠的不良习惯,如睡前不要过量饮食、不要饮用大量的水、不要喝酒和含有咖啡因的饮料、睡前不要做剧烈运动等,最后是睡眠健康教育,如规律的作息时间、舒适的睡眠环境、避免睡前过度刺激等,如果经过上述三种治疗方式,仍不能达到满意的治疗效果,才需要酌情的给予安眠药物治疗。
单纯入睡困难的患者,可以选择短效的安眠药,如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等新型的非苯二氮卓类安眠药,其中任一均可,这类药物起效快、作用时间短,如果醒来时离起床时间还早,可以再服一次。入睡困难容易夜间惊醒的患者,可以选择中、长效安眠药,如阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等传统苯二氮卓类安眠药,其中任一均可,这类药物作用时间长,一般每晚睡前服用一次即可。
安眠药的使用要根据个人情况,从小剂量开始服药用,逐渐增加至最低有效剂量 ,不要连续每晚都服药,应短期、按需、间断性服用。安眠药的使用疗程一般不超过4周,连续使用超过4周需要由医生重新评估。应逐步减量停药,避免突然终止治疗,以减少失眠反弹,减量过程需要持续几周至几个月。
安眠药常见的不良反应包括宿醉(次日出现头晕、乏力、困倦等)、精神依赖性、耐受性、记忆力减退、突然停药会导致失眠反弹等,与传统的苯二氮卓类安眠药(阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等)相比,新型的非苯二氮卓类安眠药(佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等)作用时间短,次日药物残留量低,可有效减少上述不良反应的发生,是目前治疗失眠的首选药物,当治疗无效或患者无法依从时,才考虑更换。
失眠症的治疗是综合性治疗,药物只是其中一个方面,仅仅作为短期缓解失眠症状,并不是主要的治疗手段。安眠药是国家特殊管制的药物,必须凭医生处方才能购买,如果必须服用安眠药,需要在医生或药师的指导下服用,切忌擅自购买安眠药自行服用。
参考文献:
中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017 版). 中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.
中国国家处方集(2010版)
回答于 2019-09-11 08:43:50
最近常收到诸多有关失眠、头痛、牙痛、术后合併症等问题如何解决,有何办法,甚至选方用药的邀答,有些困忧。
也许是因为在咱平台上有很多注册的专科医生的热心与活跃吸引了一些病友的兴趣,寄望借公共平台协同达到免费咨询与寻医问药的目的,也许有些病友还寄希望把石塘网建成专科专病门诊部呢……。
为此提议医患双方在平台上交流,应形成共识:咋看诸如失眠、头痛之类“小问题”,实质上却因为引发失眠与头痛的病因不一,发病时间、症候与体质不同,乃至个体耐受性差异、未经正规医院诊断与鉴别诊断,通过平台问答指导随意服用安眠或止痛药是是不负责任的,也是违反医师执业许可的行为。应切实有效给于解释与劝阻提问与邀答。谢邀!
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢您的邀请,希望我的回答对您有所帮助。
镇静催眠药都有一定的成瘾性,如果使用不当,就会导致镇静催眠药成瘾,治疗起来相当困难。怎么使用镇静催眠药?如何安全有效的使用镇静催眠药?
首先您需要做到“短期、小量、间断、按需”服用,这样可以有效的避免镇静催眠药成瘾问题。
其次,根据自己不同的失眠表现,选择相应特点的助眠药物。
一、入睡困难:对于这类失眠者可以选择起效快的助眠药物进行治疗。半衰期越短的药物,往往起效越快,可以很好的促进入睡。我在神经内科轮转时,有患者家属来找我,说突然换地方了,睡不着觉询问我有什么好办法,我建议他吃两天右佐匹克隆,白天不要补觉,恢复正常睡眠时,将药停掉。第五天,家属说他已经适应这个环境了,前天就把药停掉了,昨夜睡得很好。借鉴这个例子,当因出差或者突然变换睡眠环境等原因造成入睡困难时可以尝试服用半衰期短的药物,且这类药物没有肌肉松弛的副作用,不影响第二天的认知功能,且成瘾性低。代表药:佐匹克隆、右佐匹克隆、咪达唑仑。
二、睡眠维持困难或早醒:对于这类患者,可以选择作用时间长的药物进行治疗。半衰期越长的药物,作用时间就越长,可以更好的维持睡眠,减少早醒。我接触过很多老年人,后半夜一两点就醒了,之后再也睡不着了,她们普遍长期服用艾司唑仑来延长睡眠时间。苯二氮䓬类药物能明显延长睡眠时间,对伴有焦虑表现的失眠患者,效果更好。但这类药物有肌肉松弛的副作用,容易导致腿软、无力,使用时谨防跌倒,长期服用易形成药物成瘾。代表药:艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等。
三、对于不满意睡眠质量的患者,可以选择增加深睡眠的药物进行治疗。这类药物没有成瘾性,镇静催眠效果强,但副反应居多。常见的副反应有:过度镇静、头晕、便秘、体重增加等。周一出院的一个焦虑症的患者,既往曾经服用米氮平,患者自述服用米氮平后自己愿意吃饭了,但是头晕的厉害,所以自己就给停掉了。 她的服药体验就很好的诠释了米氮平这类药物的副作用。代表药:米氮平、曲唑酮、多塞平等。
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