您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

肩周炎的症状有哪些？

肩周炎,肩关节,疼痛肩周炎的症状有哪些？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

四．诊断与鉴别诊断

诊断依据

1．病史 发病以夜间疼痛为主，伴有进行性加重的活动度下降，另外，有无损伤和手术等诱因，症状持续的时间等。如前所述，由于肩周炎发病与某些内科疾病有一定的相关性，需要了解患者有无甲状腺疾患、缺血性心肌病、糖尿病等。

2．体格检查 包括患肩外展、外旋和内旋活动度，肩周炎时患肩各个方向的主动和被动活动度均明显降低;了解肩外展、外旋和内旋肌力，肩周炎时肌力降低不明显，但常由于活动度的限制而影响评估。

3．肩周炎的影像学检查 普通的x片一般无明显异常，但最好常规拍摄肩前后位片、腋位片和冈上肌出口位片，与其他相关疾病进行鉴别。一般如果长时间不好的话，建议要做肩关节的核磁共振，对于典型的肩周炎患者，磁共振会显示明显的积液增多，尤其是肩峰下和腋窝，炎症明显，液囊消失等等表现。

值得注意的是，引起肩痛的常见疾病有撞击症、肩袖损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、盂肱关节疾病等，颈椎疾患、颈神经根或臂丛神经受累也可以引起肩痛。与肩周炎明显不同的是，上述疾病肩关节的被动活动度多无明显降低。当然具体还是要结合医院面诊。

五．自然病程

根据症状的演变，传统的观点认为原发性肩周炎分为3个时期:

① 疼痛期 持续2.5~9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛;

② 僵硬期 持续4~12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显;

③ 缓解期 持续5~26个月，肩关节活动度逐渐恢复。

传统的观点认为，肩周炎有自限性的特点，未经治疗者整个病程为12~42个月，平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复，仍有约60%以上的病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节，甚至很多患者觉得自己得的是肩周炎，事实上是肩袖损伤，因为拖的时间长了，影响了治疗时机，导致巨大不可修复性肩袖撕裂，从而导致永久的后遗症。

正是因为传统的保守治疗造成60%以上的后遗症，所以现代医学认为冻结肩事实上并没有严格意义上的以上几个时期，对于严重的肩周炎，如果保守治疗3~6个月以上无效，可以考虑手术治疗，而关节镜手术是首选的推荐治疗方案。

六．治疗

肩周炎的治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。

1． 疼痛期 缓角疼痛，保持关节活动度

2． 僵硬期 恢复关节活动度

3． 缓解期 恢复关节活动度，如关节僵硬，需手术松解。

措施：

1． 缓解疼痛

（1） 口服药物 如非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)，疗效有限。

（2） 关节腔注射局部封闭或者三联针 常用的有得宝松，封闭只要找准位置，效果都是蛮好的。三联针包括得宝松，利多卡因，玻璃酸钠。

（3） 局部麻醉 有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物，可以缓解肩周炎的疼痛症状，然而疗效维持时间短暂。

2． 缓解关节僵硬

① 麻醉下手法松解 即在麻醉状态下，通过手法松解关节周围的粘连组织，以恢复肩关节活动度。然而手法松解有一定难度，不同手法可能疗效不同。另外手法松解有骨折、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节周围软组织损伤等并发症。因此，采用这种治疗方式需要慎重。我个人是不建议对严重的肩周炎采用麻醉下手法松解这种治疗方案的，因为临床上碰到太多太多外院麻醉下手法松解后产生的并发症，又来找我手术的患者。

② 手术松解，包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来关节镜微创外科技术和设备的进步，关节镜下松解逐渐成为治疗肩周炎的主要手段，取得非常好的临床效果。肩周炎关节镜下松解术主要包括切除肩袖间隙处的炎症滑膜，关节囊360度松解，肩胛下肌腱270度松解，喙肱韧带松解等，术后对于缓解肩周炎疼痛和恢复关节活动度具有明显疗效。

上海市第六人民医院运动医学科袁锋等开展的肩关节镜微创全方位松解治疗严重肩周炎，取得非常好的效果。一般我们主张，保守治疗半年以上，未见好转的患者，或者短期内症状严重持续，严重影响生活的，需要进行关节镜手术。

回答于 2019-09-11 08:43:50

说到肩周炎的症状，人们首先想到的就是肩膀疼，可实际临床医学中并没有这么简单。

首先，肩膀疼并不就是肩周炎！

如果是肩部外伤后出现肩膀疼，此时要考虑是否有肩袖损伤？

如果没有外伤出现肩膀疼，此时要考虑是否是肩部撞击综合征、肩背部筋膜炎等。

另外急性胆囊炎发作还会引起右肩背部疼痛。

因此肩部疼痛可不是肩周炎的独家专有，还有这么多的小伙伴也会同时出现肩部疼痛。

其次，肩周炎的症状有哪些？

1、疼痛

确实是肩部疼痛，疼痛的特点还非常多：如常常夜间疼痛会加重，导致无法睡眠；在肩前、后方，肩峰下、三角肌止点处有压痛；做上臂外展、外旋、后伸时疼痛会加重；有时疼痛还会放射至肘、手及肩胛部，但是没有感觉障碍。

2、活动障碍

肩关节是人体各关节中活动和范围最大的关节，而肩周炎非常典型的特征就是：在肩关节各个方向上，活动均受限；从而就极大的表现出了生活上的不便，包括洗脸、梳头、穿衣脱袖都不同程度的受到了限制，这是最关键的区别点！

3、肌肉萎缩

如果长期的肩周炎，没有积极锻炼，很容易出现肌肉废用性萎缩（三角肌萎缩）。

最后，肩周炎的治疗主要是通过锻炼、保守治疗大多数人便能逐渐好转痊愈。少数长期非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。

以上内容帮助到您了吗？

如果有疑问可以留言哦~

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢邀！

肩周炎

肩关节周围炎，也叫冻结肩，主要是肩部在感受到寒、湿或外伤后长期关节不活动引发的这个毛病。

病理改变

 3/7   首页 上一页 1 2 3 4 5 6 下一页 尾页