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痛风患者日常生活中应该怎么做可以预防痛风发作？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

痛风患者日常生活中应该怎么做可以预防痛风发作？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先说我也是痛风患者。前几年犯几次，疼起来摸不着的疼。后来听了医生和几个患者的建议，我基本做到了以下几点:1是加强锻炼，坚持锻炼，让体质保持健康。2是控制饮食，尤其是嘌呤高的事物，比如海鲜，比如豆制品。3是适当的用点药物，尤其是疼痛的初期。要想除根太难了，关键是管住嘴迈开腿就可以了。

回答于 2019-09-11 08:43:50

管好嘴，迈开腿，少吃肉，不喝酒，少抽烟，多吃菜，少吃豆腐波菜。

回答于 2019-09-11 08:43:50

很多人在发现尿酸高后，早期没什么不舒服的感觉，就不当一回事，还是照样大鱼大肉。

痛风早期的确没有明显症状，但如果不注意生活习惯的改善，又不接受医生的诊治，最终会对机体造成一系列的损害：

关节病变：表现为关节红肿热痛，常常在跖趾关节首先发生，慢性期常会出现痛风石，导致关节变形，甚至畸形。

痛风肾：尿酸主要由肾脏排泄，血尿酸的升高，慢慢沉积于肾脏，产生尿酸结石，出现痛风性肾病，导致肾功能下降，甚至会导致尿毒症。

糖尿病：血尿酸长期超标会引起胰岛素抵抗，导致糖尿病的发生；另一方面，糖尿病也会降低尿酸在肾脏中的排泄，加重痛风病情。

心血管系统疾病：持续的高血尿酸水平会刺激血管壁，导致动脉粥样硬化、脑卒中和高血压。

鉴于痛风的诸多危害，建议患者在痛风发作期及非发作期，尽早、科学用药。

怎么用药才科学呢？

急性期用药

痛风急性期主要以消炎止痛、缓解症状为主，2016中国痛风诊疗指南推荐使用的药物有：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药起效迅速，抗炎止痛效果明显。主要是通过抑制环氧化酶活性而发挥抗炎止痛作用，有依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等。

但由于这类药物可能导致胃肠道黏膜损害，甚至引起消化道出血，因此，服用时应同时加用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等）。另外，长期、大剂量服用非甾体抗炎药还会损害肾脏，导致“镇痛剂肾病”，应注意监测。

秋水仙碱

秋水仙碱可以快速地缓解关节肿胀、疼痛的症状，它发挥作用的机制，是干扰了吞噬尿酸盐的中性粒细胞和滑膜细胞的趋化性，从而减少白介素6的释放，终止痛风急性发作。

最新国际及国内的痛风治疗指南指出：开始降尿酸治疗后，急性痛风发作频率增高，首选的预防复发的药物是秋水仙碱，剂量为每次0.5 mg或0.6 mg，每天 1 ～ 2 次。建议在疼痛发作12小时内开始服用，一般24～48小时内会明显见效。

小部分患者在服用秋水仙碱过程中，可能出现恶心、食欲不振、腹痛这些消化道症状，长期服用可引起骨髓抑制和肝肾损害。因此，一旦出现不适，应暂时停药并询问风湿科医生调整治疗方案。

糖皮质激素

目前应用较广的糖皮质激素，短效类有氢化可的松，中效类有泼尼松龙，长效类有地塞米松。糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作用，包括抑制白细胞吞噬尿酸盐结晶，从而减轻痛风的急性症状。

一般来说，痛风急性发作一线抗炎止痛药物的代表是非甾体抗炎药等，只有当一线药物有禁忌或者效果不佳时，才考虑选择糖皮质激素。

对于合并肾功能异常的痛风患者，如果在降尿酸的过程中出现急性发作，应该选择使用糖皮质激素而不是非甾体抗炎药。

由于长期滥用糖皮质激素还会对身体造成严重危害，包括引起反复呼吸道感染、消化道出血、骨质疏松症等。

因此，使用糖皮质激素时需遵循小剂量原则，如泼尼松每日20mg～30mg，持续使用时间不宜过长，一般只需服用1-2天。

缓解期用药

血尿酸升高是导致痛风的主要病理基础，因而缓解期主要以降尿酸为主。目前降尿酸的药物主要分为促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药两大类。

别嘌醇

别嘌醇属于抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶活性来减少尿酸生成，在临床上一直是一线降尿酸药。

该药须从小剂量（每日50mg～100mg）起始，逐渐加量，常规用量是每次100mg，每日3次，最大用药剂量不宜超过每日600mg。

需要格外警惕的是别嘌醇过敏、皮疹的发生率为1.5%，严重过敏发生的概率是0.1%~0.4%，一旦出现就会引起剥脱性皮炎，累及重要脏器，死亡率高达20%~30%！

所以在使用别嘌醇前，建议进行基因检测。如果基因检测发现属于低风险的，表明发生过敏概率极低（但不代表没有风险），可以使用别嘌醇；如果属于高风险的，禁用别嘌呤醇。

非布司他

非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，与别嘌呤醇相比，该药的优势主要体现在四个方面：

①降尿酸作用更加强大；

②安全性比别嘌呤醇更高，甚少发生过敏反应；

③肝肾双通道排泄，对轻、中度肾功能不全及肾结石患者无需改变剂量；

④不良反应较轻，一般是肝功能异常、腹泻、皮疹。

值得一提的是，在服用非布司他的期间，前3个月每个月复查一次肝功能、肾功能和心肌酶，很有必要。

苯溴马隆

苯溴马隆适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症患者。

由于其半衰期较长，故每天只需一次，早餐后服用。使用时也须从小剂量（每日25mg）开始，常规治疗量是每日50mg～100mg，伴痛风石的患者用量可增至每日150mg。

苯溴马隆不良反应较少，偶有胃肠道反应、皮疹等，罕见肝功能损害。

有肾结石或者有严重肾功能损害者禁用。用药期间患者需大量饮水（每天2000ml以上）以增加尿量，同时配合服用碱性药物（小苏打等），以避免排泄尿酸过多而形成尿路结石。

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