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痛风病人服用非布司他后,反而反复发作痛风,这是什么情况?该怎么办?
尿酸,痛风,嘌呤痛风病人服用非布司他后,反而反复发作痛风,这是什么情况?该怎么办?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
非布司他在肠道吸收,在血中与血浆蛋白结合,主要是在肝脏代谢和分解,在肝脏代谢的产物是非活性物质,49%通过肾脏排泄,45%经过粪便排泄。所以患者在服用非布司他过程中,就要注意监测肝肾功能。
监测肝肾功能对于痛风患者治疗方案的选择是比较重要的。因为别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆等治疗痛风降尿酸的药物都可能会导致肝损伤或者肾损伤。那么,用药过程中及时发现可能出现的肝肾毒性,就可以及时减少药物剂量或停用,尽早给予保肝或保肾治疗。
主要的肝肾功能指标包括哪些呢?我们今天就来了解一下:
肝功能指标之丙氨酸氨基转移酶:升高常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎及胆道疾病。肝功能指标之天门冬氨酸氨基转移酶:升高常见于心肌梗死发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全等。肝功能指标之γ-谷氨酰转肽酶:升高常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。肝功能指标之总胆红素:升高常见于原发性胆汁性肝硬化、溶血性黄疸、急性黄疸型肝炎、新生儿黄疸、病毒性肝炎、胆石症、肝硬化、输血错误等。肝功能指标之直接胆红素:升高常见于阻塞性黄疸、肝癌、胆石症等。肾功能指标之尿素:常见于高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、轻度肾功能低下、高血压、痛风、尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤、严重肾衰竭等。肾功能指标之肌酐:升高常见于急性或慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤等。总而言之,非布司他与别嘌醇、苯溴马隆动是降尿酸药物,不能因为非布司他服用后出现溶晶痛的情况,就觉得它不好,要合理解决问题,还是需要初始小剂量的预防治疗。另外,非布司他、非布索坦、福避痛等,都是Febuxostat,仅仅是翻译名字或出产地区不同,刘医生不建议自行购药服用,因为药物真假难辨,另外也可能出现未知的不良反应。
回答于 2019-09-11 08:43:50
大家好,我是一名肾内科医师,今天咱就开门见山,直奔主题,痛风病人服用非布司他后,反而反复发作痛风,这是怎么一回事呢?又该作何应对呢?下面我就来谈谈我的看法。
非布司他的简单介绍
说到“非布司他”这个药,我想罹患有高尿酸血症以及痛风的患者应该是比较熟悉的。因为它价钱比较贵,目前市场上用得比较多的是一百多块十二颗的那种。从药理机制方面来讲,它主要是“抑制尿酸生成”而发挥其降尿酸的功效。从临床经验来看,这个药降尿酸效果确实不错。所以不少病人在尿酸维持稳定后我都是建议他们改成隔日一次或者隔两日一次服用。
服用非布司他后痛风发作是怎么回事?
●介绍完我对这个药的看法,现在我来谈谈为什么痛风病人服用非布司他后反而反复发作痛风。前面我也谈到,这个药降尿酸的效果很好,但是尿酸并非下降的越快越好,这就涉及到痛风的发病机制了。既往甚至是现在仍然有很多人认为“尿酸高就一定会痛风”,其实并不是,痛风急性发作的根源是由于“体内的尿酸水平波动诱发的”。
●我们在临床上就碰到过,病人尿酸处于正常水平或者偏高一点痛风也发作了。原因其实就是它们体内的尿酸水平受到了(食物、药物等影响)而发生了波动(尿酸值上升或下降),这个平衡一打破,软组织或者关节中的尿酸盐结晶受到影响,痛风发作自然就在意料之内,情理之中。
●而针对于题主的疑问也是一样,由于非布司他降尿酸效果显著,可能服用刚两天尿酸值就下降了很多,尿酸水平一波动,所以痛风发作了。针对于题主疑问的后半句“反而反复发作痛风”我觉得有主观成分在里面,其实只要后续做到规律服药,遵照痛风治疗的各个条条框框,那是不可能会反复发作的,如果发作了,肯定是自己中间那个环节遗漏了。
痛风病人该怎么用好非布司他呢?
●既然它是一款降尿酸的药物,我的经验就是如果痛风急性发作之前有在服用,那发作期间还是应该继续服用。否则你一停尿酸值突然又飙升,痛风反而加剧;如果痛风之前没有服用降尿酸药物,那在痛风急性期不要服用降尿酸药物,否则尿酸值突然下降太快痛风也会加剧,需等急性期过后进入稳定期再开始降尿酸治疗。
●痛风的晚期其实也有不少并发症,像痛风石就是嘴常见的并发症之一。所以对于服用非布司他的疗程,我建议如果没有痛风石,那就讲尿酸控制在300以下后继续服用3个月;如果有痛风石者,那在尿酸值小于300后继续服用6个月。注意,不论你是哪一种,在服用药物的同时还必须严格遵守低嘌呤饮食、戒烟、戒酒、改变生活方式,这才是正解。
作者寄语:本文不构成医学治疗建议,也不具备医疗指导意见,仅为健康科普所用。耗费大量时间总结而成,不加入专栏。无偿、免费的让大家阅读,希望对大家有帮助。如果学到了,不要吝啬,点个转发帮助一下更多人,感谢支持。
回答于 2019-09-11 08:43:50
如果是痛风高尿酸的朋友,非布司他这个药物一般都不会陌生。非布司他是痛风病人控制尿酸水平的最常见药物,但有的朋友在服用非布司他控制尿酸期间,尿酸明明在下降,却也仍然还会发生痛风,不是痛风是高尿酸引起的吗?怎么吃着药,尿酸都降下来了,还会痛风?今天我们就来介绍一下这方面的相关知识。
想要说明白这个问题,就先要从痛风发作的原理来讲起。痛风发作的病理基础确实是高尿酸,血液中的尿酸盐水平超标,尿酸盐在血液中析出结晶,并随着血液循环,在关节部位逐渐形成沉积,关机部位沉积的尿酸盐,如果在某些诱因的影响下,进一步引发关节部位的炎性反应,出现剧烈疼痛,红肿等症状时,我们将其称之为痛风的急性发作。
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