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痛风和痛经哪一个更痛？
疼痛,痛风,躯体痛风和痛经哪一个更痛？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
痛风和痛经哪一个更痛？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。
乔主任认为：大部分情况下，痛风更痛！
“痛”不仅是普通人的感受，也是临床中常用症状指标。
汉语的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身体内部的伤害性感觉。
现代医学所谓的疼痛(pain)，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
疼痛涉及临床许多专科，引起疼痛的病因是多方面的，包括创伤、炎症、神经病变和精神因素等。疼痛涉及全身各器官系统，不同部位的疼痛其疼痛性质不同。对疼痛进行合理的分类有助于疼痛的病因、病理和流行病学等各方面研究，对于正确诊断疼痛疾病、提高治疗效果非常重要。尽管1994年国际疼痛研究会（IASP）制订了疼痛的五轴分类法。2004年国际头痛学会（HIS）提出了第二版的国际头痛疾病分类。但疼痛的分类至今尚难统一标准。通常根据疼痛发生的部位、原因、性质及持续时间等进行分类。
按疼痛发生部位分类
一、根据疼痛发生的躯体部位分类
可分为头痛、颌面部疼痛、颈部疼痛、肩及上肢疼痛、胸背部疼痛、腹部疼痛、腰骶部疼痛、髋及下肢疼痛、肛门及会阴部疼痛等。
二、根据疼痛发生的组织器官、系统分类
1.躯体痛
躯体痛是由浅表（皮肤、皮下组织、黏膜）或深部组织（肌肉、肌腱、筋膜、关节、骨骼）的疼痛感受器受到各种伤害性刺激所引起，前者称为浅表躯体痛，后者称为深部躯体痛。疼痛多为局部剧烈疼痛，定位清楚。如肩周炎、膝关节炎和带状疱疹后神经痛等。
2.内脏痛
内脏痛是由于内脏牵拉、压迫、扭转或肠管的扩张等引起。疼痛定位不准确、可呈隐痛、胀痛、牵拉痛或绞痛，如胆石症的胆绞痛、肾输尿管结石的肾绞痛等。有时还存在着牵涉痛，牵涉痛常远离病变部位，如心绞痛时疼痛可牵涉到左上肢，胆囊炎时可出现右肩部疼痛。
3.中枢痛
主要指脊髓、脑干、丘脑和大脑皮质等神经中枢疾病，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脊髓空洞症、多发性硬化症等引起的疼痛。中枢痛难以定位，在有病变后立即出现或延迟几年，疼痛性质不固定，多表现为持续性刺痛或麻木，活动加重，休息好转。
按疼痛的性质分类
1.刺痛
疼痛信号经外周神经中的Aδ纤维传入中枢。疼痛产生迅速、消失快，定位明确，常引发机体保护性反射。
2.灼痛
疼痛信号经外周神经中的C类纤维传入。痛觉产生慢，消失也慢，疼痛定位不准确，往往难以忍受。疼痛可反射性引起同一脊髓节段支配的横纹肌紧张，多伴有心血管和呼吸系统的变化。
3.酸痛
疼痛信号经外周神经中的Aδ纤维和C类纤维传入。疼痛定位不准确，描述困难。常伴有内脏和躯体反应，以及较强的情绪反应。
其他还包括绞痛、胀痛、钻顶样痛、爆裂样痛、跳动样痛、撕裂样痛、牵拉样痛和压轧样痛等。
按疼痛的原因分类
1.伤害性痛
伤害性痛主要是皮肤、肌肉、筋膜、韧带、骨和关节的损伤等引起的疼痛，如急性或慢性腰扭伤、肱骨外上髁炎、骨关节炎等。
2.炎症痛
由生物源性或化学源性炎症所致的疼痛。如纤维肌痛综合征、风湿性关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等。
3.神经病理性疼痛
神经病理性疼痛（neuropathic pain）是末梢神经至中枢神经任何部位的神经损伤或病变引起的疼痛，疼痛常为呈放电样、针刺样、烧灼样、刀割样，可出现痛觉过敏、痛觉异常。如三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后神经痛和残肢痛等。
4.癌痛
癌痛（cancer pain）是由癌症引起的疼痛，原因多为肿瘤侵犯周围器官、损害神经、破坏骨质和侵犯内脏管道发生梗阻。常见于肝癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌和恶性肿瘤骨转移的疼痛。
5.精神（心理）性疼痛
精神（心理）性疼痛（psychogenic pain）主要是由于心理因素或心理障碍引起的疼痛，多无确切的躯体病变和阳性检查结果，病人常主诉周身痛或多处顽固性痛。可伴其他心理障碍表现，如失眠、多梦、困倦等。
6.其他原因引起的疼痛
除上述原因外，还有一些其他原因引起的疼痛，如动静脉栓塞、脉管炎、雷诺综合征、顽固性心绞痛、糖尿病性末梢神经炎和痛风等。
按疼痛的持续时间分类
目前疼痛还没有确切的时间分类标准，通常根据疼痛和持续时间可分为急性痛（acute pain）和慢性痛（chronic pain）。有人以6个月为分界点，认为疼痛持续时间小于6个月为急性痛，大于6个月为慢性痛。还有人认为以3个月为分界点为好。但另一种观点认为无论疼痛持续多长时间，只要时间超过正常持续时间即可定义为慢性痛。
疼痛等级
网络上曾经热烈讨论过“分娩痛”、“蛋疼”等话题，也涉及到了疼痛等级10级、12级，甚至57级的夸张说法。这种疼痛等级为网友编造，临床中对疼痛等级的描述，通常只有5个等级（不痛、轻度痛、中度痛、重度痛、严重痛），且是通过严谨的量表填写后，得出的疼痛等级结论（因涉及具体量表，此处不详写）。
虽然网友编造的疼痛等级在临床中没有参考意义，但对于普通人粗略地比较各种类型疼痛，还是可以用下。
为何说痛风比痛经更痛？
其实，乔老师这个结论，也只是指大概率、大部分情况下，痛风会比痛经痛。
不管是痛风，还是痛经，具体的疼痛程度肯定是一个范围，不可能是一个定值；痛风发作的患者大部分都是男性，都疼得不得不选择就医或者止疼药，并且不敢活动发病部位，稍有碰触都会痛得眼泪哗哗；痛经的女性通常也只有少部分选择就医与止疼药，痛得无法活动的比例也是相对较少。不知各位是否同意乔主任观点？
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