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身体肥胖都是哪些原因导致的？

肥胖,脂肪,因素身体肥胖都是哪些原因导致的？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

2.活血祛瘀，行气散结法

适应证：气滞血瘀，症见形体丰满，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜寐不安或夜不能寐，大便秘结，舌暗红或有瘀点瘀斑，或舌下脉络怒张，苔薄白或薄黄，脉涩。

代表方：血府逐瘀汤合失笑散加减。前方活血祛瘀，理气通络，用于气滞血瘀，胸闷胁胀等症;后方活血化瘀，用于血瘀脉络，面色紫红或暗红，舌暗红，脉涩者。

常用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂祛瘀活血;当归、生地、甘草养血和营;柴胡、枳壳、桔梗疏利气机。

3.清化痰热，通利腑气法

适应证：痰热内盛兼腑气不通，症见大腹便便，动则喘息，心烦易怒，急躁失眠，眩晕，腹胀便秘，苔黄厚腻，脉实或弦滑数。

代表方：温胆汤合大承气汤加减。前方清热化痰，和中除烦，用于痰热内盛，心惊，烦躁，失眠，苔黄厚腻等症;后方软坚润燥，破结除满，荡涤肠胃，用于腑气不通，大便秘结，腹痛拒按等症。

常用药：郁金、竹茹清化痰热;竹沥、半夏、胆南星、远志、石菖蒲豁痰开窍;茯苓、陈皮理气化痰;大黄攻下燥屎;芒硝咸寒泻热，软坚散结;厚朴、枳实导滞消痞。

四、其他疗法

1.单方验方

(1)荷草减肥茶：荷叶15g，车前草15g，决明子15g。每日1剂，水煎服。适用于火热较重的单纯性肥胖症。

(2)三花减肥茶：玫瑰花10g，茉莉花10g，代代花10g，川芎6g，荷叶10g。水煎服，每日1剂，适用于脾虚而胃火亢盛的单纯性肥胖症。

(3)宁脂片：白术10g，陈皮10g，法半夏10g，丹参15g。适用于痰浊内阻、瘀血阻滞的肥胖者。

2.常用中成药

(1)保和丸：功能与主治：消食导滞，和胃助运。用于胃热滞脾、食积停滞之肥胖。用法与用量：口服，水丸每次6～9g，大蜜丸每次1～2丸，每日2次。

(2)防风通圣丸：功能与主治：解表通里，清热导滞。用于外寒内热、表里俱实之肥胖的治疗。用法与用量：口服，每次6g，每日2次。

(3)参苓白术丸：功能与主治：补脾益气，调胃和中。用于脾肺气虚之肥胖，临床多伴见食少便溏、肢倦乏力等症状。用法与用量：口服，每次6～9g，每日2次。

(4)香砂枳术丸：功能与主治：健脾开胃，行气消痞。用于脾胃虚弱，饮食不化，气滞不行之肥胖的治疗。用法与用量：口服，每次10g，每日2次。

3.针灸治疗

(1)体针：穴位可选用脾经、胃经、大肠经为主穴。如阴陵泉、血海、三阴交、天枢、足三里、曲池、合谷。面颊部加取颊车穴，腹部加取中脘、梁门、气海、大横，背腰部加取委中、承山、脾俞、胃俞。上述穴位可以疏导经络，通调肠胃，健脾利湿，化痰消脂。用毫针刺，留针30分钟，每日1次。

(2)耳针：穴位选胃穴、脾穴、内分泌。用中药王不留行放在耳穴上，再用胶布固定，每次餐前30分钟按压上述耳穴2～3分钟，有灼热感为宜。

五、临证勾要

1.辨明脏腑虚实和病邪的性质论治

绝大部分肥胖病人都是虚实夹杂，表现的证型也往往比较复杂。因此，必须仔细辨证。对于实证为主的肥胖症患者，可侧重于治标实，即化痰通便利水，可用大黄、番泻叶、泽泻、法半夏、胆南星、冬瓜皮、决明子等;对于虚证为主的肥胖症患者则应以补虚为主，兼以祛邪，可选用黄芪、党参、白术、茯苓、仙茅、淫羊藿、何首乌等;兼有瘀血者加用益母草、丹参、白茅根、旱莲草等以活血利水。肥胖之属于痰湿、气滞、血瘀者常可化热，进而伤阴，病至后期可表现为阴虚阳亢证者，症见体胖，急躁易怒，食欲旺盛，头晕胸闷，大便干结，舌质红，苔少，脉弦细，治以镇肝息风汤加减。

2.关于“肥人多痰”

中医文献有“肥人多痰”的论点，亦有提出“肥人多痰湿”、“肥白人多痰湿”的观点。这种“痰”与“痰湿”是指肥胖之痰浊，也就是脂肪过多。《内经》曰：“素嗜肥甘，好酒色，体肥痰盛。”元代朱丹溪首次提出“肥白人多痰湿”的观点。清代《石室秘录》中曰：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不运行，故痰生之。”强调肥胖人痰湿的形成与气虚的关系。清代叶天士指出：“夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿。”阐明肥胖人的病理属性是本虚标实，气虚阳虚为本，多痰多湿为标。陈修园说：“大抵素禀之盛，从无所苦，惟是痰湿颇多。”《张聿青医案》更是明确指出：“形体丰者多湿多痰。”化湿法常用于脾虚湿聚之证，代表方为泽泻汤、防己黄芪汤;祛痰法用于痰浊内停证，轻者用二陈汤、三子养亲汤，重者用控涎汤。痰湿并见者，化湿祛痰兼施。

3.酌情选用减肥中药

目前已有研究表明，具有减肥作用的中药较多。但临证之时，若能在辨证论治的基础上，酌情选用，则疗效更著。常用减肥中药有何首乌、荷叶、菟丝子、枸杞子、玉竹、地黄、山楂、莱菔子、栀子、防己、泽泻、赤小豆、薏苡仁、猪苓、茯苓、柴胡、菊花、茵陈、大黄、芦荟、女贞子、旱莲草、苍术、灵芝、夏枯草、三棱、丹参、魔芋、决明子、番泻叶、冬瓜皮、车前子、芒硝、麻仁、昆布、海藻等。

4.持之以恒，疗效持续

治疗本病需持之以恒，注意疗程，方可奏效。药物治疗以1～3个月为1个疗程，争取治疗3个月，每间隔1个月可停药1周，其他治疗方法根据需要而定疗程。疗效标准：①有效：疗程结束时体重下降3kg以上或脂肪百分率(F%)下降5%;②显效：疗程结束时体重下降5kg以上或F%下降5%以上;③近期临床痊愈：疗程结束时，体重下降已达到标准体重范围内。随访1年以上，维持原有疗效为远期疗效。

5.综合治疗，疗效更佳

中医治疗肥胖，除内服中药外，常结合体针、耳针、耳穴贴压、穴位贴敷、穴位注射、药膳等疗法。同时，还应加强饮食结构调整，进行减肥运动和心理治疗，纠正不良生活行为。只有综合治疗，祛除致病因素，合理控制饮食，积极加强锻炼，才能取得满意效果。

【特色经验】

一、临证经验

周仲瑛教授认为，肥胖多与“痰”、“瘀”有关。多因饮食不节，饱食无度，嗜食肥甘厚味，脾胃运化失常，水谷精微不归正化，痰湿内生，壅阻血脉，血行不畅，凝滞成痰;先天肾亏，或人至中年肾气渐衰，脏腑精气渐减，肝肾阴亏火旺，热灼津液为痰，精气不足，血运无力，涩滞为瘀;久坐少动或年老体虚，气血渐弱，无力推动营血正常运行而致血脉瘀滞。治疗时除祛湿化痰，亦应注意活血化瘀。常用苍术、茯苓、泽泻、法半夏、海藻、莱菔子、僵蚕等祛湿化痰，鬼箭羽、马鞭草、山楂肉、泽兰、丹参、三棱、三七等活血祛瘀。

二、验案举例

陈某，女，34岁。1996年5月18日初诊。患者因形体肥胖、B超查见脂肪肝而就诊。测体重78kg，身高1.65m。平素食欲一般，肢体经常浮肿，月经周期正常，但经行量少色黑。舌质暗红，舌苔黄腻。此为脂膏不归正化，脾湿生痰，血瘀水停。治拟燥湿化痰，活血利水。药用：炒苍术10g，法半夏10g，制南星10g，海藻10g，泽兰10g，泽泻20g，炒莱菔子20g，炙僵蚕10g，荷叶15g，山楂肉15g，鬼箭羽15g，天仙藤15g，马鞭草15g。

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