您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

怎样降低低密度脂蛋白？

脂蛋白,低密度,胆固醇怎样降低低密度脂蛋白？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

3.适当运动 多进行有氧运动，比如跑步、打羽毛球、游泳等，减肥、减轻体重，缩小腰围。注意，锻炼一定要坚持，不能三天打鱼两天晒网。

4.口服调脂药物 实际上在人体每天的代谢中，肝脏、小肠等部位每天合成的胆固醇占60%以上，内源性的胆固醇代谢功能障碍是低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因。目前没有任何证据证明哪一种食品可降低胆固醇，即使运动也无效。运动和饮食是为了让低密度脂蛋白胆固醇不继续升高。目前全世界公认的降胆固醇最有效的药物是他汀类药物。依折麦布是一个胆固醇吸收抑制剂，与他汀类调脂药二者作用机制互补，联合应用降低密度脂蛋白作用可以显著增强。指南建议，对于冠心病、脑梗塞、糖尿病伴靶器官损害、中重度慢性肾病的患者人群中，一般建议把低密度脂蛋白降低到1.8毫摩尔每升以下。

回答于 2019-09-11 08:43:50

低密度脂蛋白胆固醇升高可引起心脑血管损害，增加心肌梗死、脑梗死、肾动脉狭窄等动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险，因此是中老年人需要重点监测的指标。那么，低密度脂蛋白升高该如何处理呢？接下来，医学莘将为您解析。

低密度脂蛋白胆固醇又被称为坏胆固醇，因为它可将肝脏的胆固醇转运至外周组织，转运至动脉内膜下可引起动脉粥样硬化，形成动脉斑块。有动脉斑块形成的患者若未及时采取干预措施，斑块的稳定性会逐渐降低，斑块的破裂风险会逐渐升高。动脉斑块一旦破裂，易诱发血栓形成并堵塞血管。血管堵塞无论发生在什么部位均易引起严重并发症。梗死发生于冠状动脉时，心肌血供会急聚减少或中断，引起心肌梗死；梗死发生在头颈部动脉时，脑组织供血障碍易引起脑梗死；梗死发生在肾动脉时易引起肾脏梗死，肾衰竭。因此，任何年龄阶段的人群低密度脂蛋白胆固醇升高，均应采取积极的干预措施，以降低对动脉的损害。

正常情况下，低密度脂蛋白胆固醇不应超过3.4mmol/L，高于3.4mmol/L时所有患者均应采取生活方式干预性治疗，包括低脂（如猪大油、海鲜、动物肥肉等）饮食，低低胆固醇（如动物内脏以及海鲜等）饮食，适当增加富含水溶性纤维、植物固醇（如植物油、豆类、坚果）等食物的摄入，坚持运动、减轻体重等。改变生活方式的同时应评估是否需要启动药物降脂，评估项目主要包括：低密度脂蛋白胆固醇升高的幅度、是否合并其它基础疾病、是否发生动脉粥样硬化性心血管疾病。

低密度脂蛋白胆固醇升高的幅度越大，对心脑血管的损害就越严重，未来发生心血管事件的风险就越高，当其高于4.9mmol/L时心血管事件危险分层属于高危患者。可能部分患者对危险分层比较陌生，危险分层专用于评估高脂血症患者未来发生心血管疾病风险的高低，分为低危、中危、高危、极高危。分层属于高危与极高危的患者，均需启动药物降脂治疗，因此低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L时就应启动药物降脂，降低密度脂蛋白胆固醇的药物以他汀为主，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，建议以中等强度他汀起始治疗，如10-20mg阿托伐他汀、5-10mg瑞舒伐他汀或2-4mg匹伐他汀等，有利于减少他汀的不良反应如肝功能损害、肌肉损害、新发糖尿病等。

低密度脂蛋白胆固醇升高的患者若同时合并糖尿病或高血压等疾病，会协同增加心脑血管疾病的发生风险，因此也需要启动药物降脂。40岁以上的患者合并糖尿病时，即使低密度脂蛋白胆固醇低于4.9mmol/L，但高于1.8mmol/L时属于高危患者，应启动他汀降脂治疗。合并高血压的患者，需要评估是否存在吸烟、高密度脂蛋白胆固醇降低、男性大于55岁（女性大于45岁）这三项危险因素，合并三项中任意两项时，低密度脂蛋白胆固醇大于2.6mmol/L属于高危患者；同时合并三项时，低密度脂蛋白胆固醇大于1.8mmol/L时属于高危患者，所有高危患者均应将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，以降低心脑血管损害，通常需要启动他汀降脂治疗。

控制低密度脂蛋白胆固醇的目的是为了预防心肌梗死、脑梗死、稳定性心绞痛、短暂脑缺血发作等动脉粥样硬化性心脑血管疾病，若高脂血症患者已经出现了相关并发症，均属于很高危患者，需要启动他汀降脂治疗。他汀治疗不仅可降低低密度脂蛋白胆固醇，还可稳定并缩小动脉斑块，可降低心肌梗死、脑梗死的发生风险，这部分患者至少应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。部分患者为了增加降脂强度，擅自增加他汀用量。在此，医学莘需要告诫各位朋友，他汀的用量应在医生指导下调整，因为他汀超过中等强度时，剂量翻倍以后，进一步的降脂幅度不会翻倍，仅增加6.0%左右，但却可增加肝功能损害、肌肉损害、新发糖尿病的发生风险。

综上，低密度脂蛋白胆固醇升高首先应改变生活方式，其次应根据低密度脂蛋白胆固醇升高的幅度、是否合并高血压与糖尿病、是否发生动脉粥样硬化性心血管疾病评估是否需要启动药物治疗。评估结果为高危、很高危的患者均应启动他汀降脂治疗，为了降低他汀不良反应发生风险，他汀起始剂量应以中等强度为主。

感谢大家的阅读！

若有不妥，敬请斧正！欢迎评论区咨询与交流！

注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

回答于 2019-09-11 08:43:50

1.\t什么是“低密度脂蛋白”？

问题中的“低密度脂蛋白”（LDL-c） 指的是 “低密度脂蛋白胆固醇” ，它是胆固醇的一种，也被称为“坏胆固醇”。研究表明，高LDL-c会导致动脉斑块形成，进而诱发心脑血管疾病，所以通常情况下冠心病患者的LDL-c水平应越低越好。

2.\t影响LDL-c水平的因素：

1）\t机体代谢是影响LDL-c的主要因素，占80% 左右。机体代谢血脂能力越强，LDL-c水平越低；

2）\t饮食是影响LDL-c水平的次要因素，占20% 左右，对血中胆固醇影响相对较小。

也就是说，饮食因素只会轻度影响LDL-c的水平。然而，这并不见得可以在饮食上不加控制，随意摄入一些高胆固醇的食物。当患有高脂血症时，应该以饮食治疗为基础，在日常生活中严格控制高胆固醇食品的摄入，如蛋黄，动物内脏，蟹黄等；适量摄入含不饱和脂肪酸的食物，如菜籽油、橄榄油，这样有助于降低血液中多余胆固醇的含量；选择粗粮代替精米精面，既增强饱腹感又有助于减肥。

 6/14   首页 上一页 4 5 6 7 8 9 下一页 尾页