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过年期间糖尿病人的饮食该如何调整?才不会影响血糖的平稳呢?
饮食,碳水,糖尿病过年期间糖尿病人的饮食该如何调整?才不会影响血糖的平稳呢?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
这句话有两层意思。
一、暗示2型糖尿病患者在适当的时候应该减少医疗干预;
二、低碳水饮食能够帮助病人减少药物依赖。
首先需要明确一点,让病人根据血糖去调整用药/制剂和用某一种饮食干预去替代药物是两码事(虽然也不冲突)。
而ADA暗示的是后者,而这一点,任何权威机构很难开口直接明说。ADA都不好明说的事情,我们自然更不好明说了。放上几幅图,大家自主思考一下。
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这些医药巨头都是伟大的企业,以常人难以想象的巨额科研经费与人力,引领着全人类医疗技术的进步。但不代表他们所有的方向都是正确的。
第二层意思是,低碳水饮食能够帮助病人减少这种降血糖的医疗干预。
这在我们看来,是一次在认知上极大的转变,不仅认可了低碳水饮食降血糖的效用,更是认可了低碳水饮食替代降糖医疗干预的作用。
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2.For people with type 2 diabetes or prediabetes, low-carbohydrate eating plans show potential to improve glycemia and lipid outcomes for up to 1 year.
对于有糖尿病或糖尿病前期的患者来说,低碳水饮食在1年内有改善血糖与血脂的潜力。
逆 糖 · 点 评
本部分新增信息同样有两点值得注意。
首先,ADA不仅认可了低碳水饮食改善血糖的效果,也认可了其改善血脂的效果。这同样是一次重大的共识进步。要知道,低碳水饮食的经典搭配是高脂。
可以说,医学界、营养学界基本认定了低碳水和高脂是一对官方cp,在没有特别说明的情况下,会认为低碳水等同于低碳水高脂。
换句话说,低碳水高脂饮食可能能够改善血脂。这一其实很早就认清的事情官方“有意无意”地含糊其辞。
逆糖计划在低碳水报告 – 血脂篇中就详细分析了,低碳水高脂饮食是如何改善血脂的。
详情可关注【逆糖计划】公众号
这对于从业者和大众来说太重要了。直觉告诉我们,当我们吃太多肉太多油脂的时候,血脂就会变坏,从而导致心血管问题。而实际上,在低碳水的基础上,当身体进入生酮状态开始燃脂供能后,血脂不仅不会变坏,还会改善。而血脂和心血管的关系是另一个话题,按下不表。
其次,ADA认为,低碳水饮食在1年内都是有效果的。而以往的指南认为,仅仅是短期,最多3个月,更长的疗效还需要更多的临床试验。那么问题来了,是否有更长的试验,是否足够多足够可靠呢。
看过逆糖计划低碳水饮食报告系列的就知道,答案是,有不少的临床试验证据,最长年限为4年。所以关键是ADA委员会是否认为这些临床数据足够可靠,而这一认定无论如何无法完全摆脱主观判断了。
总而言之,ADA认为,低碳水饮食能够在1年内改善血糖与血脂。
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3.As for all individuals in developed countries, both children and adults with diabetes are encouraged to minimize intake of refined carbohydrates and added sugars.
对于发达国家的糖尿病儿童和成人来说,推荐将精致碳水和糖减至最少。
逆 糖 · 点 评
咋看之下,这一新增内容平平无奇。减少精致碳水化合物的摄入,一直是各国糖尿病防治的基本理念(再啰嗦一句,低碳水饮食是减少所有净碳水的摄入,包括杂粮,粗粮,淀粉类,蔬菜等所有净碳水)。
但是以往通常用的词是reduce/decrease减少,而最新版本用的是minimize最小化。
也就是说,对于精致碳水(精米精面、粥、面包蛋糕、含糖饮料等)的摄入,ADA认为应该是能少则少,不吃最好。
这其实又是一个思维上本质的改变。
科学界一致认为,不应该酗酒。但是,滴酒不沾和小酌怡情哪一种更有利于健康,一直没达成一致。如今越来越多的证据表明,滴酒不沾比小酌怡情要好得多。
类似地,ADA如今非常肯定地告诉我们,对于精致碳水,不是少吃,而是要minimize,一点也别吃!
我们回过头来看这一条ADA认为的适用人群,
“all individuals in developed countries, both children and adults with diabetes。”
发达国家的所有罹患糖尿病的儿童与成人。
一、是所有糖尿病患者,包括儿童与成人,后半句不是废话吗。不是,特地强调了一下儿童是告诉广大从业者,1型糖尿病人也不能吃精米精面啊!
二、为什么说发达国家?因为仓廪实而知礼节,衣食足而知荣辱。先吃饱活着再考虑吃得对不对。中国虽然还属于发展中国家,但是显然基本已经解决了温饱问题了。
有关部门是否应该考虑一下改变一些什么?
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4.In addition, as saturated fats are progressively decreased in the diet, they should be replaced with unsaturated fats and not with refined carbohydrates.
随着饱和脂肪在膳食中的比重降低,饱和脂肪应该被不饱和脂肪酸替代,而不是精致碳水化合物。
逆糖 · 点评
本条并非首次出现,不过需要在这里强调一下,以明示膳食结构中碳水与脂肪的摄入比关系。关于饱和脂肪与不饱和脂肪的摄入,ADA并未做重大修改,依旧认为,要控制饱和脂肪的摄入。
那么这一部分能量由谁来替代呢?ADA进一步指出,由不饱和脂肪替代,然后强调,不能用精致碳水化合物替代!
声 明 与 总 结
并不是说,低碳水是2型糖尿病患者的唯一选择,也不是说,所有人都适合低碳水饮食,更不是说,低碳水饮食就够了。
逆糖计划和ADA一样都认为,需要找到个体化的膳食干预方案。当然在此之前,各方需要逐渐达成一些原则性的共识基础。低碳水饮食效果的认可是一个早该到来的开始。
后记
一种饮食方式是否是科学共识的最权威体现就是是否被纳入了官方的膳食或者防治指南,比如美国医师协会、美国糖尿病协会、美国心脏协会、中华医学会等发布的指南或共识文件。
但权威并不等于绝对正确,所有的推荐与指导都是建立在当前的理论与临床研究上的,只有当足够多、足够强有力的证据呈现之后,这些官方权威机构才愿意把某个假说或理论纳入准则推广给所有的从业者和大众。
这些我们奉为圭臬的权威临床指南、诊疗标准、方针共识几乎都走过许多弯路。
比如,上世纪70年代开始推崇的低脂饮食的“戏份”越来越少(但很遗憾,依旧是主流),比如,一些药物的使用与禁用。
同时,很多时候,这些最权威的意见带有滞后性,因为安全第一,宁可错过也不愿冒进。
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