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保险真是投保容易理赔难吗?
保险公司,客户,都是保险真是投保容易理赔难吗?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
免责,即保险公司不保的责任,由于免责情形导致的事故,保险公司是会拒赔的。保险只保合法行为下的风险,像刑事犯罪、投保两年内自杀、吸毒等违法行为,都属于免责情形。当然了,每一个险种的免责条款不一样,像意外险、医疗险,免责情形一般会比较多。我们在阅读保险条款时,除了保障责任,还要注意免责条款,了解哪些情况保险公司不赔。
④隐瞒如实告知
如实告知是投保人的义务。很多理赔纠纷,都是未做到如实告知,故意隐瞒健康告知导致的。商业保险为了尽可能控制风险,会要求被保险人投保时必须是健康体或标准体。这个健康,并不是医生说没事就没事,而是符合核保要求,比如职业、体重、是否有严重既往病史、家族病史等等。
如果保险公司在投保时逐个调查客户的健康状况,运营成本将大幅增加(这个成本最终都会转嫁到消费者身上),所以保险公司只在客户主动要求核保时才进行核保,其他都是在理赔时才进行深度调查。如果未如实告知,严重时很可能被拒赔。
综上所述:只要投保时做到如实告知,符合理赔条件,都会得到顺利赔付。在投保时,大家一定要如实告知,同时要认真查看保单条款,了解我们买的产品保什么不保什么,让保险这个风险管理工具能更好地为我们服务。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
作为一个保险内勤人员可以确切的告诉你,不难!但是不难是有前提的:最大诚信原则,也就是相互坦诚,相互相信。下面我从整个流程说明这个原则有多重要。
第一步:明确买保险的作用。我们有些人买保险是主动的,他想买一个保障来减轻未知风险的财务压力,有这个初衷的原因可能是本身有这方面的教育,也可能是亲戚朋友发生了风险让他意识到了保险的重要性。有些人是在保险代理人的说服下产生保险观念,从而购买保险。但大多数人虽然知道要购买保险,但并不知道保险的种类太多了,没有哪一种保险能涵盖所有的需求。就单单是健康方面的就分的非常细致,重疾,普通医疗,门诊,百万医疗,意外医疗,意外伤害,住院津贴,特殊癌症险等等。针对不同情况的人有不同的产品对应,而且保险产品的周期比较短,特别是针对个人销售的重疾,医疗类产品,几乎每年都在更新,本来国内的保险行业也还处在完善中,就造成了保险代理人学习能力不强的都跟不上步伐,造成在最开始的了解阶段就造成误解,放大保险的功能。同时,有于保险合同的专业性,很少有人仔细看合同,都是听了保险代理人的口述。所以大多数人并不知道买的保险什么事能保,什么事不能保!而这恰恰是开头最重要的一步。能购买全险的人,愿意购买全险的人比较少,我们买了保险就一定要能解决我们想让它解决的事。在这一步,建议各位想买保险的人一定要找公司实力雄厚,代理人从业时间长的了解,了解清楚后,再决定怎么买。
第二步:明确买保险的条件。这一块一定要跟保险代理人确认清楚,并亲自看到购买险种的条款,条款里明确的写了投保规则,符合要求的即可投保,有疑问的可以打公司客服电话咨询,这是最专业的,客服的每一句话都有法律效用。这是我们后期能够顺利理赔的基石。
第三步:核对保险合同条款。完成投保后,收到合同,一定要仔细核对投保规则,保险责任,责任免除条款,是否跟前期沟通的一致,这一步非常重要。如果存在出入要及时了解清楚,如果不符预期,一般都有一个犹豫期,可以及时退保,犹豫期内退保,仅收取一个合同的工本费,有些可以全款退。
第四步:保证理赔资料齐全。如果不幸出险,一定要及时报案,每家公司针对不同类型的事故,报案时效也有不同的要求,一定要按要求报案。一般报案以后,保险公司会发送一条短信,提示出险人理赔需要的资料,请仔细阅读。在治疗过程中,我们也要明确根据保险的报销类型,尽可能选择能够报销的药品。完成治疗后,按照短信提示的理赔资料,去保险公司理赔。
上面的四步,也是理赔难最常出险问题的环节。有些客户本来买的是理财险,生病了也去保险公司报销;更有甚者连保险公司的名字都搞错;有些客户买保险的目的不纯,存在欺诈行为,那么大概率会被拒赔;还有些客户故意隐瞒或忘记自己的病史亦或者保险代理人没有提示到位造成带病投保等违反投保规则的事,最后成了理赔难。那么针对这样的情况保险公司一般会拒赔后退回所交保费,每家公司规定不一样。还有相当一部分客户因为治疗周期长,理赔资料没能妥善保管,造成理赔困难,到这个问题,只要不是关键资料,一般都有其他的补救办法。
综上所述,只要每个环节据实投保,了解清楚,理赔就不难。
回答于 2019-09-11 08:43:50
撞亲人保险公司不赔?丈夫告到法院,买保险容易,理赔咋这么难?
你听说过开车撞死亲人不赔的事吗?最近就发生了这样一件事。
广州市一家物流中心发生了一起车祸,驾驶重型半挂车的小赵在倒车过程中,由于是盲区不知道车后的情况,猛然间就撞上了妻子小张,妻子不幸当场死亡。
发生车祸首先要找保险公司,因为小赵买有大家都知道的“交强险”,还买了商业第三者责任险。事故发生在保险期限之内。
令人想不到的是,保险公司以“撞亲人不赔”免责条款为由,拒绝赔偿。
小赵没办法,就把保险公司告上法庭。
现实生活中因驾驶员技术不过关、心情紧张或者疏忽大意等,撞死或撞伤在车外亲属的事故屡有发生,而保险公司通常以家庭成员属于免责范围为由拒绝赔偿。
为此法院认为,保险公司的拒赔理由不能成立。
道理很简单,无论是根据法律规定还是交强险条款、商业三者险条款约定,只要受害者在事故发生时不在车上,就是法律和行政法规规定的第三者,属于保险责任范围和赔偿对象。
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