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保险真是投保容易理赔难吗？

保险公司,客户,都是保险真是投保容易理赔难吗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

二、为什么“理赔难”成为消费者的“共识”？

既然大小公司的理赔获赔率都是比较高的，为什么“理赔难”还会成为消费者的“共识”呢？这里面有许多方面的原因。

首先，是保险企业还没有很好地贯彻诚信原则。

大部分情况下，赔不赔是由险企说了算的，但同时，保险企业也不允许随意判断客户情况，而是根据合同约定及客户递交的申请材料审核赔付。保险公司在理赔过程中，首要遵循“契约精神”，依据合同的约定审慎赔付。若合同条款确实存在一些争议，或保险事故本身在界定时存在困难，险企理赔时一般都会遵循“有利于客户的原则”进行处理。但是，保险行业的“五花八门”也难免少不了虚假宣传——很多保险销售词，都充斥着大量的虚假宣传，比如把一个意外医疗保障的意外险忽悠成“只要住院就能赔、医疗100万+意外一百万”，还有把一份附加住院津贴的两全保险，包装成“一款’不花钱’的百万医疗险”的。这种情况被拒赔，只能怪挑错了代理人，也怪消费者自身没好好看合同。

其次，是消费者的理赔错误认知“买了保险都能赔”。

有些消费者认为，保单一旦成立，只要发生事故，保险公司就应赔付。其实，理赔与保险的保障范围（如疾病类型）、事故原因等都有关系，保险公司在理赔的时候会仔细地核实事件是否符合理赔的要求。举个例子：黄先生2016年6月购买了一份重疾险，保额30万元。2017年3月中，黄先生身体不适，医院检查显示先天性主动脉瓣二叶瓣畸形、主动脉（瓣）狭窄伴关闭不全、白细胞增多等。6月，黄先生以心脏病向保险公司提交重疾申请。保险公司核实，黄先生是先天性心脏病，先天性疾病不属于重大疾病保险保障范围。所以，保险公司不能以心脏病为由来赔付。所以，收到保单后，消费者务必在犹豫期内仔细阅读条款，特别是“保险责任”、“责任免除”等内容。若有疑问，应及时与业务员沟通，对所购保险心中有底。

三、理赔纠纷，应该如何维权？

被保险拒赔了，就只能“忍痛”接受吗？当然“不是”，只要不是骗保行为，总得探究个明白和维护自己权益。一个拒赔事件到底合不合理？有没有维权索赔的可能？如果遇到保险拒赔或纠纷，千万不要盲目下结论。想要得到有效处理，理赔师建议您可以通过向中国银保监会投诉的途径进行维权。

保监会开通了“12378”全国保险消费者投诉维权热线，保监会接到消费者投诉，会责成保险公司进行处理并反馈。作为保险公司的主管部门，保监会的权威是毋庸置疑的。

四、保险理赔迎来“新时代”

一是，互联网的时代，保险理赔会变得越来越轻松。为消除客户存在的理赔误区，目前保险业理赔工作在互联网的帮助下已呈多元化升级趋势:理赔方式数字化、小额理赔快速化、理赔过程透明化、理赔服务人性化，这些趋势正驱动各保险公司同步提升理赔的专业性和电子化进程，从而帮助客户明明白白消费，获得稳稳的保障。

二是，保险理赔方面政策的出台和完善。中国银保监会在偿二代监管体系中，将（小额）理赔获赔率、申请支付时效、出险支付时效等纳入考核评价体系，极大提升了保险行业的理赔效率和质量。并且，根据《保险法》的规定，保险公司收到资料30日内必须要做出是否理赔的决定，从实际数据看，保险公司的效率都普遍高于这个时限：平均理赔时效3天以内，小额理赔最快几个小时到账，大额的赔案理赔周期会长一点。许多公司也在致力于实现“快赔”“好赔”，提升客户的理赔体验。

最后，保险公司应该多为客户着想，制作简单易懂的条款、简化理赔流程、做好保险销售监督，提高售后服务等。而作为消费者，在购买保险前，一定要弄明白保险条款、保险类型、承保范围、免责范围，履行如实告知义务等，千万不要让“理赔难”这些认知误区成为拒绝保险的理由。

——人民理赔师

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个得看情况，上次理赔15秒到账

回答于 2019-09-11 08:43:50

保险公司理赔难不难，是大家最关系的问题。

保险是骗人的，收钱容易，赔钱难。这句话，质朴，严肃，简介。

理赔到底难不难，为什么难，难在哪里。同样一句话回答，难在信息不对称，买的不如卖的精。

解释这个问题有一个前提需要明确，保险公司利润来源是俗称的三差，即利差益，费差益，死差益。任何一款保险产品的设计都是需要运用大数定律，通过大量的精算，控制三差益损，让保险公司获得真正的盈利。其中利差是保险公司利润来源的最大部分。而对于理赔，保险公司都会在预留好准备金。保险公司对理赔的态度是：不惜赔，不滥赔，不错赔。举例说一下，如果保险公司收取了我们的保险费，结果理赔给骗保的人员和不该理赔的人员，您的感觉会不会象另一半拿着自己的钱去养小三呢。

造成理赔难的原因主要有三：购买前不了解保险的保险责任和免责条款；不如实告知；危险程度显著增加未及时通知。

所以我们要做的是看清条款，不要被误导；不存有侥幸心态，不隐瞒欺骗病史和职业性质；如果工作发生变化，职业危险增加一定要及时通知。这样我们的保险不会存在理赔难问题。尤其是不要被不负责任的代理人误导，如果没有如实告知病史，即使保险合同满两年，也不会理赔。

您可以关注我头条号：没激活的电脑，阅读专栏文章《保险理赔难，理赔故意刁难，真的吗？》了解详情。

最后用央视广告片的一句台词收尾，保险让生活很美好。

希望能帮助到您。

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