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保险真是投保容易理赔难吗？
保险公司,客户,都是保险真是投保容易理赔难吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢邀！是的，保险理赔真的很难！如果不符合理赔条件，保险公司直接拒赔！保险公司不害怕理赔，因为他们的条款都是经过精算师精算过的，每款产品只会赚钱的。但是，保险公司也不是慈善机构，如果客户理赔不符合理赔标准，那么，保险公司也是一毛不拔的！如何才能规避理赔难的坑，就要知道什么情况下理赔难呢？
1.出险后没有及时通知保险公司，超出保险理赔期限。出险后若干年后才去理赔，保险公司会理会你吗？
2.不了解合同责任范围，超出合同条款不赔。投保后知道这份保险保的是什么，哪些是不保的，出险后才能找保险公司理赔。
3.填写合同未如实告知，带病投保不赔。保险法明确规定，订立保险合同时，投保人应当如实告知，而且保险公司要求投保必须是健康体。如果是先患病再投保，或者是没有如实填写曾经患病经历，保险公司可以按照规定拒赔赔偿。
4.医保报销部分，保险公司不赔。如果被保险人有公费医疗，单位和社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单，并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
5.不是保险公司不赔，而是很多理赔根本没人知道。保险公司每年都要进行大量理赔工作，理赔资金帮助很多困难的家庭度过难关。
6.保单不全面:例如你买的意外险，然后去报销疾病住院，你觉得能报销吗？意外险只管意外呀，怎么会报销疾病住院呢。
7.保险产品本身保障不足；以重疾险为例，保险产品都会写明保障病种是多少，但是所得疾病不在保险规定范围内，那肯定是无法获赔的，
8.保险已经不在保障期间（已失效）； 保险合同有终身型和定期型，如果保单已经过了保障期限，那一样是不能赔偿的，超过一天都是无法获赔的。
9. 还有合同里规定的各种除外责任，比如酒驾在很多保险内是除外的。
回答于 2019-09-11 08:43:50
理赔难是好事，随便一个阿猫阿狗来了就把钱领走了，你让人家真的家属怎么办。
我很认同很多人讲的理赔难的事，给那么多钱呢，让多盖个章就逼逼半天。保险公司的钱也是别的保户辛辛苦苦赚来的，又不是大风刮来的，说理赔难的怕是没去过银行。我个人觉得去银行取钱也特别难，ATM机一天最多取两万，一次最多取五千。应该把银行也打倒吧，银行的霸王条款更多。
回答于 2019-09-11 08:43:50
真实有效，资料齐全，怎么会难。
回答于 2019-09-11 08:43:50
林小姐在1月5号为孩子买了一份可报门诊的保险，2月3日带孩子去了妇幼保健院看门诊，医生在病历上写：患者1个多月前出现了咳嗽。看完门诊后林小姐联系保险公司，想试试理赔，最后却被拒赔了。
这是一个很小的理赔失败案例，网上还有许多类似于“投保好几年，得了重疾居然被拒赔”等的文章，所以很多时候，大家一听到“卖保险”便很警惕，甚至产生反感的情绪——认为买保险就是一个“大坑”，买了倒是很容易，但是想要得到理赔却如同登天一般困难。
事实上，林小姐被拒赔是因为这个门诊险等待期30天，而孩子病历显示投保前已经开始咳嗽，并且本次就诊，与投保前的疾病为同一疾病，属于直接相关，所以才无法得到理赔。对于理赔而言，赔不赔都是由险企说了算的，所以消费者容易产生一个错觉——理赔很难，以至于让“理赔难”成为拒绝保险的一个重要原因。
今天，理赔师要带大家厘清“理赔难”这件事儿，客观看待保险行业理赔的那些事儿！
一、我们买的保险有多大概率能得到赔付？
在保险公司，其实都会统计一个数据，叫理赔获赔率，简单来说，就是获得理赔的案件占所有申请理赔案件的百分比。最近保险公司都陆陆续续的在发布自家的理赔数据，理赔师统计了一下“获赔率”的情况，大家可以看一下：
这张表格里，有资本雄厚的所谓的“大公司”，也有财力较弱的所谓的“小公司”，从数据可以看出，保险获赔率均在97%及以上。简单说，就是100件案件，97件以上是能获赔的。而且小额案件的获赔率更高，从两家公司的公开数据看，小额案件赔付率分别为99.9%和99.8%。
那么有人就会问，难道理赔的难易度与公司的经济实力无关吗？消费者想当然地觉得，如果一家公司足够强大，那么理赔时也能更加快速解决赔付金额；相反，如果是一家小公司，它又怎么可能会为了理赔而搭上自己的身家呢？
实际上，这种观念是大错特错的。不仅从表格里面的数据中可以看到，理赔或赔率与“大小公司”无关，甚至某些小公司获赔率比大公司还高呢，这怎么解释呢？
因为，保险公司和银行一样,同属股份制公司的金融机构,独立运营,自负盈亏，是具有盈利目的，同时持有较强的社会责任感的商业机构，并不是慈善机构。而保险是利用大数法则，精准评估风险发生的可能性，从而设计出产品，然后尽量向目标群体卖出保险。风险的发生是意外而偶然的，某些人出险以后获得的赔款，是从所有投保人交的保费中拿的，并不是保险公司自掏腰包，更不是凭着什么“央企、知名品牌、国家的XX”等大公司的经济实力来赔钱的。
所以，在购买保险的时候，不需要因为“理赔难”拒绝“小公司”，有的时候，选择大企业的理赔程序也许更加复杂，获赔概率也可能比小公司小。
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