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乳腺纤维瘤会癌变吗？做手术怎么样？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

乳腺纤维瘤会癌变吗？做手术怎么样？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先回答：乳腺纤维瘤的癌变几率非常低，一般情况下，不需要担心癌变问题。

下面重点讲述一下：乳腺纤维瘤是否会癌变和治疗措施。

一：乳腺纤维瘤癌变几率很低。

数据：综合文献报道，乳腺纤维瘤癌变的几率是0.038%左右，癌变几率很低，大多数情况下，不需要担心癌变问题。

但是：乳腺纤维瘤也不会自行消失，部分纤维瘤会随着年龄增长出现增大、钙化等。因此，纤维瘤的患者需要定期复查乳腺彩超或者钼靶（3-6个月）。



二：乳腺纤维瘤的治疗措施。

先说哪些纤维瘤需要手术：

①.对于育龄期女性，有备孕需求的，如果纤维瘤的大小超过1厘米，或者伴有较丰富的血流信号，建议在备孕前微创手术切除，避免孕期、哺乳期纤维瘤增大，不好处理。手术快，微创，不会影响后期哺乳。



②.对于乳腺癌高危因素的人群，有乳腺纤维瘤了，建议积极干预，处理，推荐手术切除。哪些是高危人群呢：有乳腺癌/卵巢癌家族史，月经初潮早（＜12岁），绝经晚（＞55岁），晚育（足月第一胎年龄＞35岁），心理抑郁，在辐射环境工作等。

③.在纤维瘤随访过程中，3个月，纤维瘤的直径增大30%的，属于结节增长过快，建议手术切除。

哪些纤维瘤不需要手术呢？

多发良性小结节，大小在10mm以下，彩超或者钼靶检查提示3类，长期随访结节无明显变化的，可以中药调理，定期复查。

我是@乳腺科杨医生，传播乳腺健康知识，做靠谱有温度的科普！


回答于 2019-09-11 08:43:50

纤维腺瘤有癌变的可能，不过概率很低，约0.12％—0.3％。即使癌变， 大部分为小叶原位癌，是浸润性乳腺癌的癌前病变。纤维腺瘤是常见病，可以观察，或者手术，根据情况而定。





乳腺纤维腺瘤大多发生在青春期和育龄期的女性。中老年女性如果出现新发纤维腺瘤的话，大部分是需要活检的。根据临床表现，纤维腺瘤分为三种类型。

1、普通型：最常见，瘤体直径通常在1～3厘米，生长缓慢。 如果不处置，其会保持不变或在1-5年内逐渐增大至直径1-3厘米，在生长阶段，肿瘤在6-12个月内大小增加一倍，然后大部分会保持不变或多年后萎缩变小。绝经后纤维腺瘤随乳腺的退化而退化，并可能出现钙化。

2、青春型：少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。发病率近几年明显增高，曾经在一个12岁的女孩的一侧乳房切除了6个纤维腺瘤。





3、巨纤维腺瘤：又称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5厘米，甚至可达20厘米，形状常呈分叶状。前两天还收了一个10公分的。






大部分的乳腺纤维腺瘤是可以不处理的，尤其是多发的，对于直径小于1cm的纤维腺瘤，一般情况下建议观察，美国乳腺外科医师学会倡议：不常规手术切除经活检证实而且小于两厘米的乳腺纤维腺瘤。对于在1-3cm的纤维腺瘤结合患者意愿，3cm以上一般会建议手术，另外伴有非典型增生、一级亲属有乳腺癌或复杂纤维腺瘤患者，发生乳腺癌的风险高于普通乳腺纤维腺瘤患者，建议积极处理。






根据临床经验总结需要手术的几种情况：


第一，肿块增长过快，这种情况下肿瘤恶变几率增加，且延误治疗时间，肿块增大明显，手术创伤也必然增大；

第二，准备妊娠的患者，因为妊娠可以刺激肿瘤迅速增大，在妊娠前半年切除为好；

第三，40岁以后的患者，因此时乳腺癌发病率增加，发现乳房肿块建议早切除为宜。

第四、彩超显示瘤体血流丰富的，应及早切除。


第五、复杂性纤维腺瘤，是指纤维腺瘤内伴有以下一种或几种特征：上皮钙化、乳头状顶泌化生，硬化性腺病，大于3毫米的囊性变。动态观察过程中，如果在超声上发现这种变化需要穿刺处理。






手术分为传统手术和微创手术。两种都有复发的风险。但是不排除再发的可能，术后出现新发纤维腺瘤可能性也很大，尤其是多发性纤维腺瘤。多发性纤维腺瘤，不需要全部切除，把变化明显，肿瘤比较大的那个切除活检就可以了，剩下的动态观察。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这要视情况而定，单发性往往没有太大的影响，而多发性的乳腺纤维瘤转化成乳腺癌的机率会大一些，但是总体来说恶变的风险还是很小的，只需要定期随访，根据情况决定是否行手术治疗。

手术方式可以选择微创手术或者是普通的手术。微创手术比较适合未婚或是对外观要求比较严格的女性，因为预后疤痕会比较小，但是它可能不会很好地处理掉周围组织与肿瘤的黏连问题，但是对于乳腺纤维腺瘤来说其跟周围组织其实也没有过多的黏连，所以比较来说还是做微创手术比较好一点。

普通手术创伤面积比较大容易留下疤痕，所以对于未婚女性来说不建议其选择，但是普通手术也是有优点的，优点就是其对于体积较大的肿瘤清理的比较干净，所以只要先判断是什么类型的乳腺纤维腺瘤，如果是多发性的还是要选择普通手术为好，普通手术操作比较简单，而且术后复发率也不高。另外，术后一定要注意饮食，少吃含有雌性激素类的食物，注意身体的保养，注意心情。

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