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胆囊切除手术后，胆总管扩张该怎么治疗？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

胆囊切除手术后，胆总管扩张该怎么治疗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

微创肝胆谭博士权威回答：胆囊切除术后胆总管扩张原因多种多样, 既可能是生理性代偿性扩张, 也可能是胆管损伤、结石残留、胆道感染等引起, 不同原因引起的术后胆总管扩张, 其治疗方法也不同。大部分单纯代偿性胆总管扩张的患者, 一般无需特别处理, 需定期随访。术后胆管结石残留或复发者, 首先采用MRCP、ERCP明确诊断、了解结石大小及部位, 若结石位于胆总管下段, 乳头无狭窄, 在十二指肠镜下可插入取石篮或气囊直接取石, 如同时合并胆管炎或结石未取尽, 可行鼻胆管引流 (ENBD) 较安全有效。若结石直径较大可同时行EST术或剖腹行胆总管切开取石T管引流术。对合并胆道感染尤其胆管炎患者, 应积极抗感染对症治疗。Oddi括约肌良性病变, 应在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开或成形术。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

胆囊结石手术后，胆总管扩张有几种情况：

再发肝内胆管结石滑落至胆总管，引起胆总管扩张。

胆总管是由胆囊管及肝总管汇合而成，胆囊切除后，胆囊管结扎，不会再产生新的结石，所以胆总管的结石来源就只有肝总管。肝总管是由肝左右管汇合而成，而更远端远端的肝内胆管分支汇合成肝左右管。

胆囊结石切除术后，胆囊以及胆囊内结石已完全摘除，胆总管一旦再次梗阻，多半是由肝内胆管结石滑落，崁顿在胆总管下段，引起胆总管扩张。

所以这种情况的胆总管扩张，在确定梗阻的位置和梗阻处结石的大小后，可以考虑ERCP手术，无创，且安全。



胆囊切除后，胆总管代偿性扩张。

这种情况是比较常见的，胆囊切除术后，胆总管代替胆囊存储胆汁，并代偿性的扩张。这种胆总管扩张无需处理。当然这种情况不是一月两月就会形成，往往要很多年才会如此。

胆总管下段及周围占位，引起胆总管梗阻。

如果是在手术后不久，这种情况出现的几率是很低的，因为在手术前，胆系的情况会通过各项检查全面了解，肝胆胰十二指肠的情况都会了解清楚，此时出现占位而没有发现的概率极低。而且手术中也能够直观的观察到，所以，不太可能。

但是手术很久以后，胰头区十二指肠壶腹部出现占位的情况，不是不可能。这种情况就要引起足够的重视，该怎么治怎么治！

虽然题目中并没有给出手术后多久出现胆总管扩张的情况，但是出现这种状况时，都需要及时跟临床医师沟通，了解清楚具体情况。

希望我的回答对你有所帮助。

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