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做了肾结石微创手术，几个月后又积水了，该怎么办？
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
做了肾结石微创手术，几个月后又积水了，该怎么办？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
肾结石如果梗阻，会引起肾积水，进而会造成肾功能损害，这种变化一般是不可逆的。打个比方，就像气球一样，一旦把气球吹起来，想再恢复到以前有弹性的状态是不可能的。有些人梗阻时间太长，结果肾脏成了一包水囊，一点泌尿功能也没有了。
积水多的肾脏在结石处理后会有不同程度的萎缩，拔掉dj管后复查，如果积水有减轻，不再继续加重，提示不再有梗阻，大可不必担心。结石术后一般常规放个双J管，会使输尿管变得非常宽松，末端括约肌也会松弛很多，如果憋尿明显，会有不同程度的返流，所以复查彩超也会有少量积水的。
但是有一点需要注意，如果结石嵌顿在肾盂或输尿管上段，这个时候结石周围往往伴有很多息肉，处理的时候要小心。特别是用钬激光碎石的时候，因为有热损伤，千万要注意回水，不要去烧黏膜，否则术后输尿管狭窄，处理起来比结石复杂的多，我一般喜欢用EMS气压弹道和超声碎石，目前是没有术后狭窄的。
结石术后几个月又积水了，需要看看肾积水的程度，和术前比怎么样，排除输尿管的狭窄，根据检查情况来处理。
下面这个图是处理过的一例复杂的双侧多发肾结石，双侧肾脏内几乎都被结石填满了，肾脏皮质变薄，肾盏结构变得紊乱，术后复查肾脏肯定会有少量积水的，但是这种积水比较轻，梗阻解除了积水也不会再进一步加重。 如果您有健康方面的问题，可以加关注，定期分享一些病例，希望对大家有所帮助！
回答于 2019-09-11 08:43:50
肾结石微创手术，虽然说能比较快的帮我们解决问题，但是也存在着很大的反作用！因为经皮肾镜手术就是在我们腰部开孔，下双J管，最终把石头取出来，这种方式，只能针对大的石头，如若结石比较小，则很难取出，这个时候，还需要我们继续用药排石，而有些药物我们用了之后，除了浪费时间，基本结石很难治愈。
所以，让不少患者感到头疼无奈，明明自己手术也做了，药也坚持用了，可是结石为什么就是治愈不了呢？
其实，无论体外碎石还是微创手术，二者都是很容易复发的！复发只是一方面，最重要的就是对于肾脏的损伤比较大的，所以，我始终认为，用对的方法才能从根本解决问题，而往往比较好的方式就是溶石，因为溶石简单的说，就是把大的石头化小后随尿液排出，这就是溶石的主要优势，但是溶石相对比较缓慢些，绝对安全健康。
因为偶曾是双肾多发性结石患者，如若不是运气好，在佰度叟结石方面的资料偶遇李伏钧偏方，现在还在被结石折磨着，肾结石确实很痛苦，所以，有结石问题，我们应当早点治愈，免得结石愈加严重。
那么，如若有肾结石问题，不想手术，该怎么办才好呢？
对于肾结石，可以说是泌尿外科非常容易见到的疾病之一，但是不少患者却不了解！看到自己有结石之后，异常害怕，我怎么会有肾结石呢？其实，形成肾结石的原因有很多，但是并不是说，我们有肾结石了，就比较害怕。
肾结石治愈不难，但是弊端是比较容易复发，对于手术治疗，在上述我也谈到了它的利弊，手术虽然能比较快的解决问题，但是对于肾脏的损伤是相当大的，所以，在治愈结石的过程中，我们一定要三思而后行，可不能盲目，既然不想手术，那么，就与大家探讨一下保守治疗的方式吧。
①运动排石
运动排石可以说是目前常见的一种方式，有些良心的医生，如若看到我们结石比较小，问题不严重，给我们的建议就是让我们自己通过运动的方式把结石排出。
而有些医生则无论我们结石情况如何，都会建议手术治疗！运动排石要满足几个条件，例如，结石大小、位置、种类等，正常来说，低于5mm的结石，都可以正常排出，如若结石比较大，想排出的话就比较困难了，所以，想通过运动的方式排石的，大家一定要谨慎。
②药物排石
药物排石，可以说也是比较常见的一种，药物排石主要是吃药后，把结石排出！在上述也谈到药物排石要看看结石的大小，如若结石不大，想通过药物排出，也不算难事，但是如若结石很大，想通过药物排出，那就比较困难了，只能用溶石的方式进行。
溶石简单的来说，就是大化小，小化无，最终结石随尿液排出，这种方式优势是不存在任何的反作用，弊端就是比较缓慢些！
当然，无论我们用怎样的方式治愈，能帮我们把问题解决掉，才是第一位。
回答于 2019-09-11 08:43:50
肾积水最主要的原因是泌尿系结石。
做了肾结石的微创手术，几个月后再次肾积水，大概率是再次产生了结石或之前残留的结石滑落到输尿管内，引起输尿管下端梗阻，上端扩张，并引发肾积水。
肾结石、输尿管结石和膀胱结石以及尿道结石统称为泌尿系结石，其中能够引起肾积水的最主要的是输尿管结石。
输尿管结石手术的适应症一般是6mm，大于6mm就需要考虑手术取石，超过这个临界值时，是很难通过保守手段来消除结石的。当结石直径≥6mm且已经产生肾积水时，就需要尽快的采取治疗措施，尽量推荐为手术方案，保守方案可能会耽误治疗的时间，引起积水的进一步加重。
题主现在的情况，首先需要做的是泌尿系CT平扫+三维重建+曲面重建，找出结石所在的位置以及结石的大小，再决定治疗的方案。如果结石较小，可以考虑中药+运动，如果结石的大小超过临界值，那么就不能一味的排斥手术疗法。
泌尿系结石并不是少见病，很多人都有过这种经历，泌尿系结石的症状主要是绞痛，通常伴或不伴有镜下血尿。
所以，以题主的情况，请尽快到医院就诊，确定结石的具体情况，并配合医生进行相应的治疗。希望我的回答对你有所帮助。
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