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乳腺癌术后做放疗和化疗，各有什么好处？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

乳腺癌术后做放疗和化疗，各有什么好处？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

乳腺癌的治疗目前非常规范：化疗、放疗、分子靶向药物治疗等。

乳腺癌的放疗和化疗有什么区别呢？哪些乳腺癌患者需要化疗、哪些患者需要放疗呢？


一：乳腺癌化疗

①.化疗，是指化学药物治疗，属于全身治疗，目的是杀灭体内可能存在的癌细胞，达到预防复发、治愈的目的。

②.哪些乳腺癌需要化疗呢？

腋窝淋巴结有癌转移，乳腺癌的癌灶直径＞2厘米，病理组织学分级Ⅲ级，免疫组化为三阴性乳腺癌，HER-2阳性的乳腺癌。



二：乳腺癌放疗：

①.放疗是乳腺癌的体外放射治疗，属于局部治疗的一种，目的是降低高危患者的局部复发风险。



②哪些乳腺癌患者需要放疗？

腋窝淋巴结有癌转移的，建议化疗后行胸壁和锁骨上区的放疗；


癌灶较大（＞5厘米），或者切缘有癌细胞残留的，需要做胸壁的放疗；

保乳手术的患者。

乳腺癌的治疗，目前是个体化的治疗，需要根据具体病理检查报告，决定是否化疗、放疗，我是@乳腺科杨医生，有问题请关注后留言！


回答于 2019-09-11 08:43:50

作为乳腺癌治疗方式：手术、放疗和化疗是应用最广泛的。特别是早期患者，仅通过手术就可达到临床治愈的标准，但也有部分患者已经存在转移（局部或多发），这些患者乳腺癌患者还能否接受手术，术后是选择化疗还是放疗呢？都需要结合患者的病情考虑。

患者在乳腺癌术后是选择化疗还是放疗，主要评估是否存在转移以及转移的范围和位置。骨转移的发生率最高，其他还包括，肺转移、脑转移、肝脏转移、淋巴转移。

对于癌症患者来说，如果是原位或者是微浸润乳腺癌患者来说（无转移），在达到标准的手术后基本上不需要其它治疗，化疗或者放疗都不用考虑；极个别的患者手术后检查切缘为阴性的情况，这说明切除不干净，需要根据情况再次手术或者使用化疗或者放疗进行二次治疗。

目前临床确诊的大部分患者在检查时就被确定为浸润型乳腺癌或转移性乳腺癌，这种情况下患者的癌细胞已经开始转移了，治疗就要多方位考虑，除了手术还需要考虑化疗或放疗，甚至还有靶向或者免疫等，主要是化疗或者放疗。这两种方式也是有区别的，化疗属于全身治疗，如果医生通过不同检查评估患者癌细胞已经开始进入血液系统，术后需要再进行化疗，尽可能的消灭转移中的癌细胞，预防复发或者转移。

（上图中蓝色一穗一穗的就是淋巴和淋巴结）

有一些患者的癌细胞已经转移到附近淋巴结，在手术中进行淋巴清扫外，术后会对同侧腋下淋巴引流区或相应部位的淋巴结区域进行放疗，目的与术后化疗相同，也是为了更好的控制癌细胞可能的转移或复发，但是放疗是有局部性的——即只针对一个或少数特定部位。在乳腺癌患者中还有一些情况，原发病灶以及脑部转移。还要结合患者的病理分型评估脑部转移病灶，如果脑部病灶的位置较浅，数量少（寡转移）的情况，也是可以使用脑部放疗进行治疗和控制。

乳腺癌术后选择化疗还是放疗，甚至需要联合治疗，靶向治疗都是有很严格的依据，这些依据来源于人类长久以来与癌症斗争中总结的经验。特别是现代循证医学的普及，对于各种治疗所使用的药物和方法都有严格的试验和评估，以便在治疗时达到更好的效果。因此术后选择化疗还是放疗，更多的要看各种检查结果，包括手术的效果。相信科学的研究和经验的总结。

回答于 2019-09-11 08:43:50

乳腺炎的治疗目前来说是以外科手术为主的结合放化疗，内分泌治疗以及分子靶向治疗，免疫治疗等的综合性治疗，不是所有的乳腺癌都需要做放化疗。放疗和化疗分别有它的适应症和禁忌症。要综合评估患者的手术情况，淋巴结转移情况以及复发转移的风险等等来选择针对性的放化疗。





放疗是指放射治疗是指通过放射线的辐射效应来达到杀伤肿瘤的效果，放射线对准肿瘤以杀死肿瘤细胞，周围正常细胞也可能会受到放疗的影响，但是大部分正常细胞通常会随着时间延长而恢复。 乳腺癌放射治疗(放疗)是患者综合治疗的重要组成部分，尤其是应用于患者手术后，对于减少保乳手术局部复发、提高生存率有一定的辅助作用。乳房切除后的放射治疗降低了乳腺癌复发的风险，甚至小肿瘤和三个或更少的淋巴结转移的妇女可以从中受益。





化疗，是一种利用药物杀死癌细胞的全身性治疗，化疗药溶于血液中，以血液为载体，随波逐流，杀死沿途的癌细胞。通过对乳腺癌分子分型以及淋巴结转移状态结合复发风险评估，选择合适的化疗方案。可能是单药或者联合化疗。目前来说化疗是大部分乳腺癌治疗的基石，乳腺癌是一种全身性疾病已经得到共识。术前的新辅助化疗可以提高保乳率，术后辅助化疗可以降低复发转移的风险，改善患者的预后情况。





虽然放化疗都有它的好处，但是呢，他们的毒副作用也不能忽视，放疗导致的皮肤水肿甚至溃疡，黏膜水肿，吞咽不适；化疗导致的脱发，恶心呕吐，骨髓抑制，心脏毒性等等都时刻在折磨患者。一定要严格掌握放化疗的指征。在放疗方面，尽可能采用精准治疗，靶向放射肿瘤部位，周围组织做好保护措施。





在化疗药物选择方面，优选一些毒性低、对病人生活质量影响较小的药；能单药就尽量不联合多药； 此外，还要考虑患者本身的耐受度和接受度：如果患者本身身体状况差，尽量选择单药治疗；另外还要对于化疗的毒副作用给予及时有效的支持治疗。21基因（Oncotype DX）复发评分可以帮助预测淋巴结阴性乳腺癌患者的远处复发风险和无病生存，可以筛选出一部分不需要化疗的病人。

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