您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

四联疗法治疗幽门螺杆菌不彻底，后续该怎么治疗？

幽门,螺杆,抗生素四联疗法治疗幽门螺杆菌不彻底，后续该怎么治疗？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

四联疗法治疗幽门螺杆菌不彻底，后续该怎么治疗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

四联和三联疗法是临床上唯一有效的根除幽门螺杆菌的方案。

虽然，四联疗法可以有效的使幽门螺杆菌的根除率达到百分之九十，但是有些患者在使用三联和四联方案后，依然发现幽门螺杆菌仍然存在。

下面，小克就来为大家分析一下原因:

1.服药治疗期间，没有改正不良的饮食和生活方式，比如辛辣，刺激的食物，比如抽烟，饮酒，这些因素都是可以造成胃粘膜屏障功能薄弱的，当胃粘膜屏障和抵抗功能减弱，自然，幽门螺杆菌就反复感染了。

2.服药期间，没有做到正确的服药时间，虽说三联和四联方案的疗程时间在10-14天，但是小克建议各位还是以14天为准，不要过早的停药，也不要随意的更换药物。

3.抗生素耐药性的产生，都知道抗生素是有耐药性的，而四联疗法中就包含有两种抗生素，所以医生在给患者使用抗生素时，应该选择耐药性较小的抗生素，目前小克推荐的有奥硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等，克拉霉素和阿莫西林的耐药性都普遍较高，不建议使用。

4.抗幽门螺杆菌后的后续治疗，不要以为四联药物用完后就完了，后面还有根据个体情况的抑酸治疗，就是要服用奥美拉唑等抑酸药物来抑制胃酸分泌，减轻胃酸对于溃疡面的侵蚀。

5.四联药物使用不准确，真正的四联药物应该是由一种质子泵抑制剂，一种胃粘膜保护剂，两种抗生素构成，三联药物主要是由两种抗生素，一种胃粘膜保护剂构成。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注，了解更多健康知识。

回答于 2019-09-11 08:43:50

现在许多人都知道了幽门螺杆菌可以引起胃部疾病，比如慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、甚至胃癌的元凶也与幽门螺杆菌有很大关系，所以大多数有胃病的患者或者胃癌家族史的患者，医师都会建议检查幽门螺杆菌，检查出幽门螺杆菌也会建议进行根除治疗。



目前根除幽门螺杆菌推荐的是四联疗法，两种抗生素+铋钾（如枸橼酸铋钾）+质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）。但是一些患者在四联疗法进行根除的时候，不能根除掉，按疗程使用药物后，过一段时间检查仍然有幽门螺杆菌感染，这主要是因为幽门螺杆菌对选择的两种抗生素可能产生耐药的原因。

如果根除失败可以采取再次根除治疗。首先可以对使用的抗生素进行药物敏感试验，如果确实耐药，就不要用已经耐药的抗菌药物，可选择左氧氟沙星、替硝唑、呋喃唑酮等，另外药物剂量可进行调整，比如阿莫西林每天小剂量多次给药，能够增强抗菌效果。


其次质子泵抑制剂可换用药物相互作用少的雷贝拉唑、埃索美拉唑等；

疗程上如果之前采取的序贯疗法是10天，可延长至14天。枸橼酸铋钾能够减少幽门螺杆菌对抗生素的耐药，所以可适当增加剂量或者增加用药次数。

---

如果觉得本文有用，请分享给更多的人。点击右上角关注，我会与您分享更多的健康知识。

回答于 2019-09-11 08:43:50

临床上不存在所谓治疗彻底不彻底的问题，要么根除，要么治疗失败，治疗失败首先要找一下原因，是不遵从医嘱擅自停药减药，还是忘记服药，或者是医生的给要不正确，要么药物不够，要么疗程不够，要么就是方案错误。还有一种情况就是治疗之后再感染，也就是根除成功，但是复查之前又重复感染，形成根除失败的假象。

幽门螺旋杆菌现在治疗的标准方案就是四联14天疗法，一种制酸剂、一种铋剂，两种抗生素，抗生素建议选用阿莫西林和呋喃唑酮，次选四环素和多西环素，阿莫西林过敏可用头孢代替，三选克拉霉素，不建议选用甲硝唑和左氧氟沙星，因为耐药很高。但是在优先的抗生素没办法选择的情况下，甲硝唑用加倍剂量，也能达到不错的根除率。

回答于 2019-09-11 08:43:50

关于幽门螺旋杆菌的根除治疗，目前临床上首选的还是四联疗法，但一直以来，李药师都建议确有临床适应症的朋友，确实需要根除治疗的朋友再去进行幽门螺杆菌的根除治疗，如果根除治疗不成功的情况，应当如何做，几天内就再来和大家简单探讨一下。

如何确认根除治疗是否成功

幽门螺旋杆菌的根除治疗，不存在扯不彻底的问题，只有成功或者失败，如何确认幽门螺旋杆菌清除是否成功，主要是通过停药后复查。

幽门螺旋杆菌的根除治疗，通常在彻底停药后（包括根除疗程完成后继续服用PPI，PPI停药，才算彻底停药），超过1个月后，复查幽门螺旋杆菌，通常推荐呼气检查法或粪便抗原检查法。胃镜检查法一般不推荐用于根除治疗后的复查，一是侵入式检查法病人通常耐受性不高，二是胃镜检查法取样活检，根除治疗后，出现假阴性的几率较大。

如果根除治疗彻底停药后，通过相关幽门螺旋杆菌检查，确认幽门螺旋杆菌感染呈阴性，则为根除治疗成功，如果仍然呈阳性，则证明根除治疗失败。

幽门螺旋杆菌根除治疗失败怎么办？

幽门螺旋杆菌如果根除治疗失败，是否需要第二次根除治疗？这是很多朋友关心的问题，也是非常值得探讨的问题，因为在现实中，因为根除治疗失败，反复服用药物进行根除治疗，进行多次根除治疗的情况也是有的，这么做往往得不偿失，幽门螺旋杆菌根除不一定成功，但身体的免疫力会降低，体内细菌的耐药性大大升高，肠道菌群也因为长期服用抗生素而遭到破坏，真的不值得。

 1/5    1 2 3 4 5 下一页 尾页