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体内有幽门螺杆菌的人一定要接受治疗吗？为什么？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

体内有幽门螺杆菌的人一定要接受治疗吗？为什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

幽门螺杆菌于上世纪80年代被首次发现，发现者也因此获得诺贝尔医学/生理学奖。这种细菌的发现是消化病学邻域，尤其是胃十二指肠病学研究领域里程碑式的事件，也是重要的突破。在1994年，世界卫生组织就将幽门螺杆菌列为I类致癌原。目前我们知道，幽门螺杆菌感染与绝大多数慢性胃部疾病关系密切，是许多慢性胃部发生发展的重要致病因子。关于幽门螺杆菌与胃癌的关系，大多数研究结果支持两者的相关性，尽管不少流行病学者持怀疑态度。幽门螺杆菌引起胃癌的毒力因子包括1.毒力基因岛。2.空泡毒素。3.部分黏附素。4.外膜蛋白。它的感染可以使胃癌发生率增加约2-4倍，不同研究得出的数据可能不一致。而根除幽门螺杆菌，可以使胃癌的发生延迟4.5年，且复发率降低。幽门螺杆菌可以诱发慢性浅表性胃炎，然后进展至慢性萎缩性胃炎，这是胃癌发生的重要起始事件，最终可能进展至胃癌。下列人群如果检查阳性，建议治疗：消化性溃疡患者、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂、胃黏膜相关淋巴组织样瘤、慢性胃炎伴消化不良、有胃癌家族史、早期胃肿瘤已经行内镜下切除或者手术胃次全切、不明原因贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增生性息肉病等。

治疗幽门螺杆菌，临床常用三联或者四联疗法，即质子泵抑制剂加两种抗生素或者在三联疗法基础上加上胃黏膜保护剂，疗程为10天或者两周。而检查幽门螺杆菌，常用碳13吹气试验。

回答于 2019-09-11 08:43:50

什么是幽门螺杆菌？如何检测？

幽门螺杆菌是唯一能寄生在胃内的细菌，因其结构的特殊性，可以在胃酸环境下存活。目前检测最常用的方法就是呼气试验，C13和C14呼气试验准确率都高达95％以上，需要注意的是，C14具有辐射性，因此孕妇和儿童在检测时最好选择没有辐射的C13。

幽门螺杆菌需要根除吗？

这种细菌最大的危害就是可能引起一系列的消化道疾病，例如胃炎、胃溃疡、胃癌等。但对于要不要杀灭幽门螺杆菌，是没有标准答案的，因为一般健康的人群即使携带幽门螺杆菌，也不会有症状，换句话说，不是感染了幽门螺杆菌就一定有胃病。所以对于要不要根除幽门螺杆菌，还要看自身的情况。

如果你的家族有胃癌史，或是胃镜检查发现了明确胃病，再或者平时有腹胀、反酸、嗳气等消化不良症状的人群，是建议根除的，还有就是长期服用非甾体消炎药（如阿司匹林）或质子泵抑制剂的人群，也建议根除幽门螺杆菌。

所以，如果没有任何胃部症状，也没有胃癌高危风险，不杀菌也是可以的，尤其是儿童时期发现感染的话，随着年龄的增长，细菌有可能自行消失，所以不建议进行杀菌治疗。

如何根除幽门螺杆菌？

目前临床首选的治疗方案为4联疗法，即2种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种铋剂，10天为一个疗程，有的患者也可以延长到14天。

最常见的4联疗法组合有这七种：阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋+奥美拉唑，阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋+奥美拉唑，阿莫西林+左氧氟沙星+胶体果胶铋+奥美拉唑，阿莫西林+四环素+胶体果胶铋+奥美拉唑，阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋+奥美拉唑，呋喃唑酮+四环素+胶体果胶铋+奥美拉唑，四环素+甲硝唑+胶体果胶铋+奥美拉唑。

在服药一个疗程以后，不要急着去医院复查，刚吃完药可能会出现假阳性，1个月以后复查结果是比较准确的。如果一个疗程之后没有根除，也不要灰心，在医生的指导下进行第二疗程的治疗即可，补救治疗方案可以选择含左氧氟沙星的方案，但要避免与上一疗程重复用药。

回答于 2019-09-11 08:43:50

对于发现幽门螺杆菌感染的人群，建议大家应积极行根治治疗，因为幽门螺杆菌感染与多种消化道疾病的发生、发展密切相关，并且幽门螺杆菌也被认定为导致胃癌发生的主要原因之一，所以，积极治疗幽门螺杆菌不仅能够预防多种消化道疾病的发生，同时也对这些消化道疾病的治疗，有很好的辅助作用。

幽门螺杆菌是目前已知的唯一能在胃内存活的细菌，根据最新统计，我国人群感染率超过50%，意味着至少7亿人群存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌主要通过消化道传播，如进食不洁饮食、相互夹菜、长时间亲吻、嚼碎食物后喂食小朋友等，都可以导致幽门螺杆菌感染，所以，大家务必保持良好的生活习惯。

幽门螺杆菌的根治治疗应在专业医生指导下进行，要充分评估病情后制定个体化方案，推荐标准四联抗幽门螺杆菌方案，应包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素，疗程两周，足疗程治疗后，建议停药一月后再进行复查。由于我国幽门螺杆菌感染人数众多，要想对全部感染者进行根治治疗并不显示，所以目前推荐对以下高危人群积极抗幽门螺杆菌治疗，具体为：①存在消化性溃疡；②存在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；③慢性胃炎伴消化道不良症状；④早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切术；⑤长期服用质子泵抑制剂；⑥存在胃癌家族史；⑦计划长期服用质子泵抑制剂；⑧不明原因缺铁性贫血；⑨特发性血小板减少性紫癜；⑩其他幽门螺杆菌感染相关疾病，如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等。

由于幽门螺杆菌主要通过消化道传播，且多数人感染后并无特殊不适，加之人体对幽门螺杆菌没有长期免疫力，所以即便在根治治疗后，如果大家不注意饮食卫生，仍可能被再次感染。所以，相比幽门螺杆菌的治疗，预防更加重要，大家要注意：①饭前便后要洗手；②瓜果蔬菜要清洗；③少吃路边摊、生食等不洁饮食；④外出就餐提倡使用公筷，避免相互夹菜，避免嚼碎食物后喂食小朋友；⑤餐具定期消毒；⑥家中有人感染幽门螺杆菌，建议大家分餐具或分餐，必要时一起检查，一起治疗。

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