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谷丙转氨酶升高是怎么回事？

转氨酶,肝脏,肝功能谷丙转氨酶升高是怎么回事？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

人体内有20多种转氨酶，而用于检测肝脏功能的主要是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。因转氨酶在正常情况下是贮藏在细胞内的，当肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。血清丙氨酸转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内，故ALT 水平可以比较敏感地监测肝脏是否受到损害。接下来就题目所提到的谷丙转氨酶偏高可能由什么引起，以及会对身体造成什么危害进行讲解。

谷丙转氨酶(ALT)正常范围是在0 ～ 40 U/L 之间，ALT 是非特异性肝炎损害指标，血清ALT 在肝脏中活力最高，为肝细胞损伤的敏感指标。ALT 大于正常值2 倍时结合临床症状、体征和血清免疫学检查有诊断价值。提示患者可能患有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝内外胆汁淤积等疾病。这种情况下一定要及时到专业医院进行全面检查。除了要进行肝功能检查外，还要进行B超检查、乙肝两对半检查、甲胎蛋白检查等。

谷丙转氨酶是反应肝功能的一项重要指标，被称为肝脏健康的“晴雨表”，常规体检时一般都要做这项检查。但谷丙转氨酶升高是否就意味着一定得了肝病？

事实上不是这样的！ALT仅仅轻微升高是没有临床提示意义的，劳累过度、饮酒过量、睡眠不佳、服用某些药物等均可引起ALT 的异常波动，某些肝外病变亦可引起ALT 的升高。因此，单纯转氨酶升高还不能确定是肝炎，应排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、熬夜、感冒或口服某些药物等因素干扰，甚至还有可能是检验仪器造成的偏差。另外，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。

回答于 2019-09-11 08:43:50

说谷丙转氨酶，大家可能还是比较陌生的，但如果说是转氨酶，我相信大家瞬间就明白了不少，会联想到肝功能！

没错，转氨酶属于我们肝功能的常规检查最主要的项目之一，但其实我们老百姓常说的转氨酶与实际中的肝功能中的转氨酶是有差异的，大家可以看下面一张非常常见的肝功能检查报告单

很显然，叫做转氨酶的不只有一个谷丙转氨酶，还有一个谷草转氨酶。只不过我们医生或者大家平时省略了说的“转氨酶”基本上指的都是谷丙转氨酶，但不代表谷丙转氨酶跟谷草转氨酶是一个意思！

当然，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都能反映我们肝实质损害，因为我们人体的肝细胞当中含有大量的ALT及AST，一旦肝细胞发生损伤，都能从细胞中流出！

但是它们在我们肝细胞的分布是不一样的，谷丙转氨酶主要分布在我们肝细胞的细胞质中，只有少量在肝细胞的线粒体中；而谷草转氨酶正好相反，主要在线粒体中而少量分布于我们细胞质中。

如图，大家就会发现一个问题，如果我们真发生了肝细胞损伤，大家想想哪个转氨酶会率先流出，导致血液中的转氨酶升高？

很显然，肯定是位于外面的，更多的分布于细胞质的谷丙转氨酶！所以，在急性的轻中度肝细胞损伤中，会主要表现为谷丙转氨酶（ALT）升高；而慢性的或者严重的肝细胞损伤，则由于肝细胞中的线粒体也会受损，此时谷草转氨酶会出现明显升高，而它们的比值（AST/ALT）也会随之升高。

因此，通过这点了解，我相信大家也就大概知道了一些常识性东西，那就是如果纯属谷丙转氨酶升高相比两个都高，可能我们肝功能要损伤的小一些，当然也可能是一过性的急性损伤！

但是，正因为谷丙转氨酶在我们肝细胞的分布情况，多位于外部细胞质内，所以谷丙转氨酶升高就未必像题主说的一定是得了什么疾病才会引起高！

像一些生理性的剧烈运动后、加班熬夜、饮酒、女性特殊时期等等，都可能导致谷丙转氨酶一过性升高，这种情况往往在第二次复查后，可以看到恢复正常，不必过于担心！

当然，谷丙转氨酶这种比较敏感性的升高，也在另一种角度告诉我们，只要我们发生肝细胞损伤，都会出现谷丙转氨酶升高。而引起肝细胞损伤疾病有很多，比如最常见的感染乙肝等病毒、出现胆道疾病胆囊炎、胆石症、或者出现肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等感染性疾病等，都可以引起它的升高，这都是需要我们进一步检查进行排除的，而不是说谷丙转氨酶高，就一定是只有肝病！

最后，教大家一个简单的判别尤其建议大家要到医院进行复查的谷丙转氨酶指标：一旦谷丙转氨酶数值大于80以上，那就要注意了，进一步检查是必须的！

回答于 2019-09-11 08:43:50

转氨酶主要有两个，分别是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶主要存在于肝脏和心肌细胞中，其中肝脏细胞中含量最多，所以谷丙转氨酶的特异性比较高。如果谷丙转氨酶升高，那么肝细胞受损的可能性大。我们来详细说说，谷丙转氨酶升高的原因。

谷丙转氨酶升高是什么原因

肝脏内谷丙转氨酶含量最多，是血中含量的100倍。正常情况下，谷丙转氨酶的正常参考值是9～50U/L。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍。所以，如果肝细胞有坏死，可导致转氨酶释放入血，造成转氨酶升高。能引起肝细胞损伤的疾病，都可以导致转氨酶升高，例如急慢性病毒性肝炎，药物肝中毒，脂肪肝，肝硬化，肝癌、酒精肝等等，还有一些非特异性的情况，也可以导致谷丙转氨酶升高，例如劳累，熬夜，一次性大量饮酒，长期饮酒，心脏疾病，急性感染，营养不良等等。

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