您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
小细胞肺癌是不治之症吗？
肺癌,细胞,患者小细胞肺癌是不治之症吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 为何不能手术？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
肺癌大致的划分包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌，为何要这样划分，是因为这两大类肺癌的病理形态和性格完全不同，可以说绝对不是近亲，二者唯一的共同点是肿瘤都发生于肺部。小细胞肺癌实质上是一种全身性疾病，恶性程度高，病情发现初期就容易发生各脏器转移，预后差，病人整体生存期短。除非是极早期病例可以考虑手术，绝大多数病人是依靠以化疗为主的综合治疗。
有网友问，小细胞肺癌是不治之症吗？
“不治之症”这个词指的是医治不好的绝症，出自明·冯梦龙《醒世恒言》。在过去老百姓的观念里，只要是癌症就是不治之症。随着医学的发展，早期筛查技术提升，早期肿瘤发现率提高，很多癌症患者能够获得临床治愈，很多癌症不再是不治之症。然而，小细胞肺癌却是个例外，在所有确诊的小细胞肺癌患者中仅6%的患者在诊断后5年仍可存活，广泛期的小细胞肺癌5年生存率低于1%，而三分之二的小细胞肺癌患者确诊时已是广泛期，基本没有治愈的机会，其诊断后的中位生存期约为9-10个月。
小细胞肺癌患者在医治的道路上前景确实是比较暗淡的。然而，即便如此，也不能过早的放弃希望。我在临床上遇到过好多例超过5年的小细胞肺癌患者，甚至有2个活过10年以上。随着免疫治疗和靶向治疗的发展，针对小细胞肺癌的研究也获得了一些可喜的成果。
早在2017年，NCCN指南就将纳武单抗（O药)或O药 + 伊匹木单抗（CTLA-4抗体）作为复发小细胞肺癌二线治疗的推荐方案，双药联合方案可以使晚期小细胞肺癌患者的2年生存率达到30%。我国CSCO指南2019版推荐阿特珠单抗联合EP方案作为广泛期小细胞肺癌可选择的一线治疗方案。2020年03月，基于CASPIAN研究，FDA批准PD-L1免疫抑制剂度伐利尤单抗一线用于广泛期小细胞肺癌，度伐利尤单抗联合化疗可以降低广泛期小细胞肺癌27%的死亡风险，中位OS达到13.0个月。
在靶向治疗方面，国产抗血管生成靶向药安罗替尼也批准用于晚期小细胞肺癌三线用药。应该说，这几年小细胞肺癌的治疗方面有了不少的进步，给小细胞肺癌病人带来了一些希望。相对于治疗，肿瘤的预防应该说更加重要，要知道，90%以上的小细胞肺癌都与吸烟有关，如果想这辈子都不被小细胞肺癌纠缠，那首当其冲的应该是戒烟、戒烟。
回答于 2019-09-11 08:43:50
首先，我们先来认识一下小细胞肺癌。
临床上按病理类型分类肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌又可以细分为淋巴细胞(又称燕麦细胞)型、中间细胞型(梭型，多角型及其他)以及混合型，而非小细胞肺癌中包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等病理类型。
其实，小细胞肺癌只占了肺癌的一小部分，约15%到20%。小细胞肺癌在按临床分期可以分为局限期和广泛期，而局限期只有30%左右，大部分小细胞患者诊断时就已经是广泛期。所以，如此算来广泛期小细胞肺癌大概占了肺癌总数的10%-15%，而局限期小细胞肺癌只有5%左右。
小细胞肺癌是不治之症吗？
首先，刘医生要告诉大家，凡是谈到一个疾病的治疗，特别是恶性肿瘤的治疗必须和病理类型以及临床分期紧密结合起来！抛开病理和临床分期谈一个癌症的预后，那都是“耍流氓”，没根据的事儿。
先来了解小细胞肺癌的分期：
小细胞肺癌区分局限期与广泛期的方法就是看在做胸部放疗的时候一个放射野下可不可以把病灶包括进入。也就是说不管你肺癌病灶范围有多大，这一个放射野包括纵膈、淋巴结，放射野能覆盖的肿瘤，称为小细胞的局限期。一旦放射野包裹不住，比如有远处转移，比如肺内多处转移，那就是广泛期了。
局限期和广泛期小细胞肺癌的预后差异大！
局限期的小细胞肺癌患者有70%的人可以达到完全缓解（CR，病灶完全消失并持续4周以上），所以局限期患者的治疗效果好，生存期较长。而广泛性小细胞肺癌患者经治疗后，只有20%的患者症状可以完全缓解，并且其2年生存率特别低。更需要我们注意的是不管是局限期还是广泛期的小细胞肺癌患者，即使达到了CR也有很多患者复发！
所以，小细胞肺癌患者如果是局限期，那么治疗效果较好，不能成为不治之症。相反，如果是广泛期的小细胞肺癌，那么这个时候肺癌已经发生血行转移、骨转移、淋巴结转移或者其他途经与部位的转移，那治疗效果必然很差，生存时间也就不长了。事实上即使最近免疫治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中取得了突破性进展（IMpower133研究）
但是，即使这样广泛期小细胞肺癌患者一线治疗的中位生存期目前也只有12.3个月⏫。我们期待未来小细胞肺癌治疗未来取得更多进展，患者生存时间更长！
回答于 2019-09-11 08:43:50
以前什么病导致我们人类死亡最多？是心脑血管疾病。
而近几年根据我国发布的最新数据来看，癌症已经超过这心脑血管疾病，成为我们国家城镇居民死亡的第一原因，而且在那么多癌症种类当中，肺癌不管是从发病率，还是死亡率上都是排在第1位的。每年我们国家新增的400多万癌症患者，肺癌就占了差不多1/5，而且从过去二三十年之中，肺癌的死亡率直接上升了465％！
因此，不管是我们医生，还是个人，从健康角度，都应该把肺癌的防治放在首位，而且我可以告诉大家其中小细胞肺癌是最好防的肺癌之一。今天我就跟大家一起来聊一聊“肺癌”！
提到小细胞肺癌，不得不提肺癌的“分类”！
大家先来看一下，这是我们人的整个肺部解剖结构。
下一篇：返回列表
相关链接 |
||
| 网友回复（共有 0 条回复） |