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怎么有效避免脑梗二次复发，提高患者愈后生存率？
患者,脑梗死,血管怎么有效避免脑梗二次复发，提高患者愈后生存率？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
怎么有效避免脑梗二次复发，提高患者愈后生存率？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢邀请！
要做好预防脑梗复发，我们先要了解造成脑梗的原因、诱发脑梗的诱因，这样，才能有针对性地做好预防。
脑梗，是脑梗死的俗称。脑梗死，是脑的缺血性坏死。是由于供应脑组织血液的血管堵塞了，脑组织因为缺血而发生了坏死。脑梗死早先叫做“脑梗塞” ，因为缺血性坏死，现在都称为“梗死”，就像心肌梗死早先称为“心肌梗塞”一样。
造成脑梗死的原因有哪些呢？
造成脑梗死的原因是供血中断，不外乎三方面原因：脑血管本身有病变堵了；血液成分有问题，栓塞了；有病（狭窄）的血管遇上了过低的血压，供不上血了。
脑血管本身有病变堵住了。最常见的是动脉硬化性脑梗死，就是脑动脉发生了粥样硬化，粥样斑块长大了堵塞血管；或者粥样斑块破裂出血、形成血栓堵塞了血管；或者是粥样斑块破裂后渣子掉出来堵塞了血管，这些都可以使堵塞血管远端的脑组织发生缺血性坏死（梗死）。少见的血管原因是可以是血管炎或者血管病，由遗传或自身免疫性等疾病引起来的。
脑动脉被栓子堵住了（脑动脉栓塞），就是全身其他部位的栓子跑到脑动脉里堵塞了脑血管造成脑梗死。栓子的种类很多，最常见的是血栓，比如房颤（心房颤动，一种心律失常）时形成的血栓，心肌梗死的血栓，还有静脉血栓从右心通过（先心病）缺口进到左心、跑到脑血管里了；另外，还有细菌栓子（心内膜炎）、脂肪栓子（长骨骨折、吸脂手术）、肿瘤栓子、空气栓子，等等，都可以堵塞脑动脉造成脑组织的缺血坏死——脑梗死。
再就是脑血管、颈动脉原本有狭窄，又遇上血压降低供不上血造成脑缺血坏死。
这当中，最常见的是动脉粥样硬化性脑梗死和房颤引起的脑血栓栓塞。
再来看诱因。能够引起斑块不稳定破裂的因素，血液容易凝固的因素都可以诱发脑梗死，比如血压、血糖、血脂没控制好，感染、受凉、脱水（呕吐、腹泻、进食少）、情绪激动等。
知道了原因和诱因，我们来看预防（脑梗了预防再发是二级预防）。
1.动脉粥样硬化性脑梗死
首先是抗动脉粥样硬化治疗。最基本的治疗是降胆固醇，抗血小板，需要长期坚持。
动脉粥样硬化的基础是高胆固醇血症，所以要降低胆固醇，稳定斑块。怎样做？吃“他汀” 类药物，控制血低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L、甚至2.0或1.8mmol/L以下（合并冠心病、糖尿病）。
抗血小板可以选用阿司匹林肠溶片100mg/日或者氯吡格雷50-75mg/日。一般单药可以了。
再就是控制危险因素。
高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、饮食不合理、吸烟、饮酒、肥胖、少运动等都是脑梗死的危险因素，该控制控制，该治疗治疗。
高血压控制不好容易脑动脉硬化、脑梗死，降压治疗不平稳、血压忽高忽低也容易脑梗死。因此降压治疗要求平稳降压，早期达标，长期达标，一般成人要求低于140/90mmHg。应该选用降压作用平稳的长效制剂，血压升高时不要降压过快过猛。
糖尿病，要控制血糖血脂，但是也要注意防止低血糖。
高同型半胱氨酸，这在我国人口中比较常见，脑梗患者更多，可以口服小剂量叶酸，0.8mg/日就可以。
其他合理膳食，适度运动减重，戒烟戒（限）酒等，都是要求健康的生活方式。
避免诱因：血压、血糖、血脂没控制好，感染、脱水（呕吐、腹泻、进食少）、情绪激动等也是诱发脑梗死的诱因，平时要注意控制，有动脉粥样硬化基础疾病的患者在患其他疾病时要注意防范。
2.房颤引起的脑血栓栓塞
房颤患者心房血栓脱落引起的脑梗死在脑栓塞最为常见。房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤患者的4～5倍。对于房颤引起的脑栓塞，最主要的预防是抗凝治疗。（即使是阵发性房颤，也要根据危险评分考虑抗凝治疗）
房颤患者预防脑血栓栓塞的抗凝治疗往往被忽视。抗凝治疗要用抗凝药物如华法林、达比加群、利伐沙班，不是用阿司匹林、氯吡格雷可以代替的。当然，用药前是要经过检查评估的。
发生房颤的重要原因之一是高血压。高血压造成的心肌肥厚、舒张功能减退可以使心房扩大，容易发生房颤，因此降压治疗在脑卒中的预防中也很重要。
对于原因不明的脑梗死（栓塞），是要查找原因的。
不主张定期输液（活血化瘀药）预防脑梗死，因为目前没有研究证据证明这些治疗预防脑梗死有效，而静脉输液还有药物不良反应等风险。
（图片来源于网络）
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢谢邀请，本人在回答这个问题之前首先声明：我只是介绍一些预防和治疗方法，在文中提到的治疗器我不推荐别人去购买使用，更不忽悠病人去购买。我不是任何厂家医家的工作人员和广告推销人员，切务将不实的帽子强行送给我，我不领情！
脑梗塞实际就是脑中风的一种，它是因为高血脂、高血液粘稠导致胫动脉血管粥样硬化引起狭窄，甚至堵寒，使大脑严重缺氧缺血，轻者引起病人头晕头痛，失眼多梦，记忆力衰退和视力模糊等症状，严重时导致大脑细胞因缺氧缺血坏死，产生功能性障碍，或脑部出血，使人致死致残。
得了脑梗塞后经医院治疗后得康复，使人重新获得了健康。但是如何防止脑梗塞再次复发，本人认为，为了防止脑梗塞重新复发，首先要从生活中尽量多食用一些低油低脂低盐和动物内脏食物，平时适当多饮水，适当运动，戒烟戒酒，注意多休息等，这样可以有助于不使血脂升高和血液粘稠。
《黄帝内经》有一句叫做：百病之源，源于血污。什么叫血污？即血脂高，血液粘稠！所以，防止脑梗塞再次复发，我们可以采用药物治疗，如果长期用药物治疗，可能对一部份人来说它伤肝伤胃或者伤肾，也许不是首选！
食物理疗，它来源广，平时生活中就随时可以吃到，而且价格不算贵，又无毒无害，可以长期食用。但是，食物理疗它见效比较慢，理疗周期长，也许有一天会吃厌，也不是首先！
再一个就是人们不太知晓，而且有一部份人不相信，还有一部份人恨得咬牙切齿，它究竟是什么呢？即弱激光物理疗法。记住！是弱激光物理疗法，不是激光物理疗法！
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