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为什么肿瘤患者发热要格外关注？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

为什么肿瘤患者发热要格外关注？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

不是说肿瘤患者发热要关注，只要发热都应该给予及时关注。

肿瘤患者的发热可以分为几种情况：

1、与肿瘤无关的因素导致的发热：

比如其它致病因素导致的患者发热，常见的上呼吸道感染导致的发热、肺部感染导致的发热、泌尿系感染导致的发热、胆囊炎、阑尾炎等疾病都可以导致患者的发热。如何区分，主要依靠患者的主诉不适和客观的查体及必要的影像学检查和化验。

2、与肿瘤有关的发热：

一是所谓的肿瘤热，多发生在肿瘤晚期患者，或者中期患者体内肿瘤负荷较大。我们知道，人体发热是机体的一种自我保护机制。发热是由于体内的致热源导致体温中枢上调体温导致的。肿瘤热就是肿瘤细胞坏死后释放入血的各种致热源，导致体温上升。肿瘤热一般在37.5-38.度，极少会出现高热，这种低热，一般不需要积极应用降温药，只需要物理降温就可以。通过给予有效的抗肿瘤治疗后，体温多数自行下降至正常。

还有就是肿瘤治疗后出现的发热，比如手术发生的发热。首先要除外手术部位感染，包括深部手术区域的感染和体表伤口的感染，其次考虑是否合并了其它脏器的感染，常见的肺部感染、泌尿系感染等，通过相应的检查是可以明确的。

还有放化疗后发生的发热，主要是由于放化疗导致患者的体质下降，免疫功能受损，容易出现感冒各系统 脏器的感染性疾病的发生。这种情况下，在积极降温和抗感染治疗的同时，及时停止放化疗，待恢复正常后再行抗肿瘤治疗。（0915）

回答于 2019-09-11 08:43:50

为什么肿瘤会发热？

肿瘤发热有几种情况，对于肿瘤患者来说，在强化化疗期间，常常会出现持续发热的现象，这有可能是感染而引起的，也有可能是肿瘤本身引起，两者是比较难确定的，此时鉴别就十分重要了。排除感染因素，单从肿瘤本身来说分两个方面。

1.从坏的方面来说，有可能是肿瘤恶化了。当肿瘤细胞在快速繁殖时，就有可能出现发热的现象，特别是对于癌细胞已经扩散的人群来说，发热的现象会更加明显，所以癌症晚期的病人常常出现体温异常，且人的抵抗力也会下降，病毒感染几率也会增加。

2.当然，从好的方面来说，这有可能是肿瘤细胞大量被破坏，释放了肿瘤坏死的因子，IL-1、抗原物质等内源性质热源，通过中间介质的介导体温调定点升高了，从而出现发热现象。

那么，肿瘤发热的患者会有什么表现呢？

1.在医学临床上，出现不明原因的发热，时间超过2周，呈间歇性的发热，体温在37.5至38.5度之间，少数患者会高达40度。

2.此外，多种积极的抗感染治疗无效，而采用萘普生等非甾体消炎止痛药常常会奏效，继续采用这些药物去治疗时可以维持患者正常的体温。

3.发热期间，没有明显的消化障碍，食欲不会明显减少；畏寒以及与发热相应的心跳加速也是比较少见的；中毒症状不明显等等。那么，肿瘤发热时该如何处理呢？

肿瘤发热处理的关键在于诊断，需要医生鉴别诊断出导致发热的因素之后，采取的治疗方法才会相对简单，其中包括物理降温与药物降温。

物理降温治疗包括对全身或者是局部用温水或者酒精去擦浴，在擦浴时，可以擦拭患者腋窝、腹股沟等有大血管的部位，在必要的时候可以进行冰袋或者是灌肠的降温。

而药物降温主要用非甾体的抗炎药去退热，长时间使用这一类药物时需要考虑其潜在的不良反应。

此外，对于肿瘤热，我们除了处理患者发热的情况之外，治疗还是要以肿瘤为主，对于肿瘤进行手术切除、放化疗等处理，建议配合采用中医中药的方式去治疗，因为中药能够清热解毒，活血化瘀，软坚散结，可以很好地控制癌细胞的扩散，防止复发和转移，可以提高患者的生活质量以及延长患者的生命。

回答于 2019-09-11 08:43:50

我是齐医生，一位中医肿瘤科的老中医，希望我的回答能帮助到你。

化疗后发热是常见的副作用之一，几乎困扰了每个肿瘤患者，给患者带来了很大的痛苦，部分患者甚至抗拒化疗，影响治疗效果。发热是一种表象，必须查明发热的原因。




感染性发热：

单纯感染性发热主要特点：体温升高，心率加快，呼吸急促等，重症感染甚至可以危机患者生命。

粒细胞减少性感染主要特点：

• 白细胞、粒细胞属于人体免疫细胞，一旦下降，容易发生各种感染。

• 粒细胞缺乏持续时间越长，感染发生率越高。

• 由于化疗药物对白细胞的杀灭，即便是细菌感染，血象可能不会升高，但C反应蛋白、血沉和降钙素原会明显增高。




非感染性发热：

药物热主要特点：

• 药物热发热虽高，但患者的精神状态尚可，与热毒不成比例。

• 药物热常在用药后24小时内出现。

• 药物热一般在停药后体温恢复，如果停药后仍持续发热，需注意其它原因导致的发热

肿瘤热主要特点：

• 常见于恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌患者，也可以发生在进展期的实体瘤，尤其是原发性肝癌。

• 多以低热为主，一般没有白细胞或血沉增快等异常现象，抗生素治疗无效。

注意：若体温<38.5°C，可物理降温，体温>38.5°C，可以使用退烧药。同时患者要保证合理、营养的饮食，增加身体抵抗力。




我是齐医生，和癌症打了一辈子的交道，大家有什么关于癌症方面的问题，可以在评论区留言或者直接私信我，我会尽力一一回复大家。