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做心脏支架手术一年后，复查需做哪些检查？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

做心脏支架手术一年后，复查需做哪些检查？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

虽说心脏支架手术已经是比较成熟的一种治疗手段，但是医生对于出院患者的要求都是，在手术后一个月、第三个月，第六个月，第九个月和第十二个月后来复查。这也是为了监测术后可能出现的异常，以便及时应对。

做心脏支架手术一年后，复查需做哪些检查？

首先，必须要复查的常规项目。

我们先要求清楚一点，复查不仅是为了监测术后效果，也是为了监测病情进展，药物副作用等。所以，即便没有做过支架术，一般也都要求冠心病患者定期就医复查，其中就包括一些常规的必查项目。

一是血常规，这更多的是为了监测药物副作用，因为支架术后患者需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷两种抗血小板聚集药物，一般至少用药一年，之后可遵医嘱选择是否继续服用氯吡格雷，阿司匹林是必须终身用的。而这类药物常见的副作用就是会增加出血风险，导致贫血等，这时候做血常规检查就是为了看看有没有潜在出血的表现。

二是凝血功能，同样也是为了监测抗血小板聚集药物可能导致的出血风险，常用的就是凝血四项，包括活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间。

三是血液生化检查，包括肝肾功能、血糖、血脂、肌酸激酶、转氨酶、电解质等。这是为了查看患者可能存在的其他风险因素，排除高血脂、高血糖等异常，另外检查也是为了监测药物可能出现的副作用，尤其是患者需要服用他汀类药物，可能会导致转氨酶、肌酸激酶、血糖升高等，这时候必须定期复查上述项目。

四是心电图，心电图是心脏检查最为基础的项目，能帮助发现可能的心肌缺血表现，监测术后的恢复情况，是否有心功能下降等，这都是必要的检查项目。

五是心脏彩超，对于绝大多数患者来说，心脏彩超也是很有必要的，这是为了观察术后患者有无心脏结构改变，心功能状况等，帮助医生及时调整用药方案。

其次，适用于特殊人群的检查项目。

除了上述必须要查的项目之外，有些支架术后患者还需要一些额外的附加项目，目的是为了及时发现问题，解决问题，以防严重后果的发生。

一是动态心电图，对于有间歇性发作的胸痛、胸闷等心脏不适的患者，有必要做24小时动态心电图检查，帮助找到诱发症状的原因。

二是心电图平板运动试验或负荷超声心动图，适用于劳力性心绞痛患者，对比运动负荷下和静息时的心功能状况，帮助评估心肌缺血、心功能状况。

三是核素心肌负荷显像，通过区分正常和坏死的心肌，适用于心梗、支架术患者，可评估患者的预后，监测支架术、药物治疗的效果等，也可用于评估心肌缺血范围、程度。

四是冠脉CTA或冠脉造影，这是为了监测术后冠脉的恢复情况，也是为了监测是否有再狭窄，是否有支架内血栓形成等，评估治疗效果，发现潜在问题。一般首选冠脉CTA，适用于支架术后仍有心绞痛频发的患者，若非必要不建议进行冠脉造影检查，因为它是有创检查，费用偏贵，更适用于冠脉CTA检查提示有严重狭窄的患者，或是未能找到原因的频发心绞痛患者。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

回答于 2019-09-11 08:43:50

心脏介入王医生在临床总能遇到患者问，王医生支架快一年了，都复查什么⊙∀⊙？

其实王医生的患者都会有一份出院指导，上面会写的非常清楚，注意事项，服药方案，复查内容。

王医生就把出院指导的复查项目和大家一起分享:

1、心电图:心电图对于心脏病患者来说，必不可少，即使我们不发作不舒服，也需要留一份最为资料，保存起来，以便观察动态变化。

2、心脏彩超:对于心脏结构，各瓣膜情况，各房室腔大小，左室射血分数，心脏功能等等有一个进一步的了解，尤其和既往的比较，如果有心衰，最好能半年复查一次。

3、抽血:

1)、血常规:了解最基本的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板，因为长期服用阿司匹林加他汀。

2)、凝血系统:需要了解凝血酶各项的时间，以免;凝血系统异常。

3)、血糖:一方面排除新发糖尿病，一方面排除他汀类药物副作用。

4)、肝肾功电解质:主要看药物有没有副作用，及如果心衰肝肾功是否有损害。

5)、肌酶:主要排除他汀副作用。

6)、血脂四项:主要看血脂是否达标，尤其低密度脂蛋白是否低于1.8。

4、尿便常规:排除消化道出血、尿蛋白、潜血等肾脏问题。

有人会问了，需要不需要复查冠脉造影？

那需要看具体情况:

1)、如果当时支架时，病变非常简单，也只是单支病变，就在一个血管放了一到两个支架，别的血管都还算不错，没有严重的斑块。到一年的时候，也没有任何症状，也从未间断吃药，那么就可以不复查造影，继续吃药就行。

2)、如果支架时，除了支架部位的血管外，别的血管仍有病变，而且病变属于临界病变，或接近？临界病变，那么一年时，最好复查一下，目的有两个:看看临界病变是否有进展，第二看看支架内是否通畅。

3)、如果支架时，属于复杂病变，或分叉病变，或左主干病变，这样的病变，最好能复查一下。还有放的支架比较多，最好能复查一下。

4)、如果支架时，血流并没有达到理想状态，理论上正常血流是3级，但如果没到三级，那么可以考虑复查一下。

5)、如果还有症状，确诊和缺血有明确的因果关系，那么必须复查。 临床上常常能够碰到复查造影时有的血管越来越好，有的血管狭窄加重，更有血管完全闭塞的。

心脏支架术后一年需不需要复查，必须结合当时造影情况及患者有没有症状，不能一概而论。 不管一年后是不是需要复查冠脉造影，我们支架后一定要做好:戒烟，规律吃药，根据医生建议活动，健康饮食，严格控制三高，注意药物副作用，有一定心绞痛的常识。

我是心血管王医生！ 谢谢您的关注！ 我会长期关注冠心病的预防，诊治，康复！

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