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他汀类药中阿伐他汀，匹伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀主要差别是什么？
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
2.利福平诱导CYP2C9减少氟伐他汀的生物利用度50％。
3.辛伐他汀只有中等降低三酰甘油作用，不适合于三酰甘油升高为主的Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症。
4.普伐他丁降胆固醇最显著。
5.由于胆固醇的合成午夜最高，中午最低，因此该类药物（除阿托伐他汀）应睡前服用效果最佳。
6.糖尿病和肾性高脂血症应选用洛伐他汀。
一旦出现全身性肌肉疼痛、僵硬、乏力时应立即停药，过敏者慎用。
以上内容仅个人观点，具体情况结合临床为准。
回答于 2019-09-11 08:43:50
他汀类药中阿伐他汀，匹伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀的区别是什么？哪个好？权威心内科专家给出标准答案：“4个区别”快速了解降脂药
第一、不是一辈人:
辛伐他汀属于第一代他汀类，
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀属于第三代他汀
第二、安全性副：
第三代他汀副作用相比第一代的辛伐他汀更小一点。服用所有他汀都必须在前两个月复查血脂、肝功能、肌酶、血糖，发现问题及时解决。
第三、服药时间:
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期长，所以白天晚上都可以吃。其他所有的他汀因为半衰期相对较短，做好睡前服用
第四、他汀临床应用易于发生药物间的相互作用，可能导致严重后果；瑞舒伐他汀及匹伐他汀这两种药物几乎不经CYP450代谢，联合用药时药物相互作用小，发生率较低。
总结一下:
所有的他汀都有副作用风险，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀相对风险小，且降脂能力强。
三甲医院心内科主任掏心窝子的苦劝：高血脂患者，每天坚持“一件事”，血脂乖乖听话降降降
坚持服用拜立清
医学院研发：拜立清，是“降低血脂、预防动脉硬化”的天然“降脂药”，，提取自植物天然活性成分，有着显著的降血脂活性，可以有效地降低血液胆固醇和甘油三脂水平，改善血脂异常的症状，有效地降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，不像降血脂他汀贝特类都存在一定程度的不良反应，对肝脏、肌肉没有损伤，对身体没有副作用，所以美国心血管医师一致推荐为高血脂辅助用药
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好，我是一名主管药师，这个问题我可以帮你解答。
他汀类药物为临床应用最为广泛的药物之一，疗效确切，是有效的降血脂药物，不仅可以降血脂，还有以下作用。
他汀类药物调血脂药物的作用
1. 降低低密度脂蛋白胆固醇。
2. 稳定动脉粥样硬化中的斑块。
3. 抗炎，改善血管内皮的功能。
4. 减少血小板性血栓沉积。
他汀类药物的区别有以下几个方面。
作用强度不同
他汀类药物降低胆固醇的强度不同。
高强度的药物
这类药物主要有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。每日使用40-80mg的阿托伐他汀或者每日使用20mg的瑞舒伐他汀可使低密度脂蛋白胆固醇降低约50%，甚至更多。
中等强度的药物
这类药物较多，有辛伐他汀，普伐他汀，匹伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀，血脂康，也包括低剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
中等强度的他汀类可使低密度脂蛋白胆固醇降低约25%-50%。
不同的药物每日用量不一样，具体如下。
辛伐他汀每日20-40mg
普伐他汀每日40mg
匹伐他汀每日2-4mg
洛伐他汀每日40mg
氟伐他汀每日80mg
血脂康每日1.2g
阿托伐他汀每日10-20mg
瑞舒伐他汀每日5-10mg
其中匹伐他汀相对来说，降低低密度脂蛋白胆固醇的效果更好。
服药时间不同
一般的他汀类药物都是建议晚上睡前服用，因为夜间人体合成胆固醇的能力比较强。
但是阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀除外，此两种药物一天中任意时间服用均可，这是因为此两种药物的半衰期比较长，作用时间久。
药物相互作用不同
药物相互作用最少的是普伐他汀，因为普伐他汀不经过CYP450代谢。
其次为瑞舒伐他汀和氟伐他汀。其中，瑞舒伐他汀主要经过CYP2C9，CYP2C19代谢，而氟伐他汀主要经CYP2C9代谢。
其它他汀类药物大部分是经过CYP3A4代谢，还有其他许多药物也是经过CYP3A4代谢，如苯巴比妥，地塞米松，红霉素，环孢素，西柚汁，克拉霉素，三环类抗抑郁药，蛋白酶抑制剂，胺碘酮，地尔硫卓等。与这些药物合用时要注意调整剂量。
代谢产物活性不同
他汀类药物在体内进过代谢，产物无活性的为普伐他汀和氟伐他汀。
肝肾功能对用药的选择不同
1. 若是患者有肾功能不全，可首选阿托伐他汀，不需要调整用药剂量，因为肾脏疾病对阿托伐他汀及其活性代谢产物的血浆浓度及降脂效果无任何影响。
但是慢性酒精性肝病患者中阿托伐他汀及其活性产物的血浆浓度显著升高，降脂强度明显增加。
2. 肝功能轻度异常的患者可选择普伐他汀或者瑞舒伐他汀。
最后，使用他汀类的药物的注意事项。
1. 活动行肝炎或者不明原因的持续性的转氨酶升高的患者不得使用。
2. 对他汀类药物过敏患者不得使用。
3. 孕妇，哺乳期妇女或者备孕的育龄期妇女不得使用。
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以上仅供参考，不作为用药或诊断依据，具体请到正规医院咨询！
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