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他汀类药中阿伐他汀，匹伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀主要差别是什么？
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
他汀类药中阿伐他汀，匹伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀主要差别是什么？
问题补充： 适应症和其它药物作用方面有哪些区别？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
随着他汀在心脑血管领域的广泛使用，因为他汀种类较多，有时候让朋友们很困惑，到底应该选择哪种他汀？
第一、不是一辈人:
辛伐他汀属于第一代他汀类，
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀属于第三代他汀。
第一代他汀和第三代他汀相比降脂能力明显较低，目前对于使用他汀要求至少降低密度脂蛋白胆固醇30%-40%。
服用辛伐他汀20毫克，可以使血脂水平下降35%；
服用阿托伐他汀10毫克，可以使血脂水平下降30%；
服用匹伐他汀2毫克，可以使血脂水平下降38%；
服用瑞舒伐他汀5毫克，可以使血脂水平下降39%；
(这只是个参考，我们不能简单按剂量大小直接对比。)
第二、安全性副：
他汀类药物安全性是所有服用者最担心的问题，最常发生的不良反应是肌肉损害，肝功能异常，血糖升高。
第三代他汀副作用相比第一代的辛伐他汀更小一点。服用所有他汀都必须在前两个月复查血脂、肝功能、肌酶、血糖，发现问题及时解决。
第三、服药时间:
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期长，所以白天晚上都可以吃。其他所有的他汀因为半衰期相对较短，做好睡前服用，因为夜晚胆固醇分泌更加活跃，他汀这时候出来正好抑制其分泌。
第四、他汀临床应用易于发生药物间的相互作用，可能导致严重后果；瑞舒伐他汀及匹伐他汀这两种药物几乎不经CYP450代谢，联合用药时药物相互作用小，发生率较低。
总结一下:
所有的他汀都有副作用风险，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀相对风险小，且降脂能力强。
如果只是普通降血脂，可选择实惠一点的，但如果有明确的心脑血管疾病尤其是心脏支架术后最好选择瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，因为他汀不仅为了降脂，更是抗炎、稳定斑块、预防和治疗心脑血管疾病的基石！
回答于 2019-09-11 08:43:50
题主问的这几种他汀类药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、还有匹伐他汀都是临床常用的调脂稳斑药。他们的主要在降脂能力、副作用、药物相互作用等方面有一些不同。
1.降脂能力：辛伐他汀属于第一代他汀类药物，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀属于第三代他汀。
第一代他汀和第三代他汀相比降脂能力明显较低，目前对于使用他汀要求至少降低密度脂蛋白胆固醇30%-40%。而辛伐他汀要达到这个目标需要每天使用20-40mg,阿托伐他汀每天需要10mg，瑞舒伐他汀需要每天5-10mg，匹伐他汀需要每天2-4mg。
可以看出需要的剂量较大，第三代他汀需要较小剂量就可以，而第三代他汀中，匹伐他汀降脂能力最强。
2.副作用：他汀类药物最常发生的不良反应是头痛、失眠、腹痛、恶心，肌肉损害，肝功能异常。
不过他汀类药物有水溶性和脂溶性之分，这几个他汀除了瑞舒伐他汀是水溶性，其他都为脂溶性。脂溶性他汀更容易通过血脑屏障，所以可能更容易引起中枢系统不良反应，肌肉损害发生率更高一点。不过第三代他汀副作用相比第一代的辛伐他汀更小一点。
3.药物相互作用，他汀类药物都需要经过肝药酶代谢，如果同时使用其他肝药酶抑制剂，可能就会使他汀代谢减慢，副作用更容易发生，如果同时使用肝药酶诱导剂，可能使他汀代谢加快，导致药效下降。
辛伐他汀和阿托伐他汀经过CYP3A4酶代谢，瑞舒伐他汀仅有10%通过CYP2C9和CYP2C19酶代谢，而匹伐他汀只有很少一部分经过肝药酶代谢。
所以和匹伐他汀发生相互作用的药很少，而与辛伐他汀和阿托伐他汀发生相互作用的较多，如果同时使用其他药物，需要注意详细阅读药品说明书相互作用栏，或咨询医生或药师。
4.药物半衰期不同，辛伐他汀半衰期只有3h,阿托伐他汀半衰期14h,瑞舒伐他汀半衰期13-20h,匹伐他汀半衰期11h,可以看出辛伐他汀半衰期最短，所以需要每天晚上睡前服用效果好，而第三代他汀都为长半衰期，可以在白天服用，就可以有较好的降脂效果。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
他汀类药物可以说在心血管疾病的防治药物中占有重要一席。他汀类药物主要通过抑制一种合成胆固醇过程中关键酶（HMG-CoA)的活性来降低胆固醇，由于现在高脂血症患者人数众多，各大药厂也开发出了多种他汀来瓜分这一市场。那么，各种他汀有何区别呢？
药效不同：
药效决定药品质量的关键因素，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的疗效要优于较早上市的匹伐他汀和辛伐他汀。也就是说降低相同比例的血脂前者用量更少。根据降脂强度的不同分为强效、中效和弱效他汀，一般推荐服用中效起始剂量即可。详见下表：
副反应不同：
对于一种药物，除了疗效我们最关心的就是不良反应。他汀类药物的副反应有一些共性，比如胃肠道不适、肝功能损伤和肌病（罕见但严重），但每种他汀的不良反应又有一些差异，详见下表：
总体而言，他汀类药物是一类好药，除了降血脂防治冠心病，还可以抗炎、改善内皮功能和抗血小板聚集等多种作用。希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！
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