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药物治疗幽门螺杆菌期间要注意什么？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

药物治疗幽门螺杆菌期间要注意什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

在我国，幽门螺旋杆菌的感染率是很高的，据相关统计显示，我国大约有50%以上的人群是幽门螺旋杆菌的感染者，幽门螺旋杆菌的感染，会导致一些相关疾病，如十二指肠溃疡，胃溃疡，ＭＡＬＴ淋巴瘤等，因此，对于幽门螺旋杆菌感染，又具有相关适应症的人群，进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，是非常必要的。

幽门螺旋杆菌的根除治疗

首先说个个人观点，对于幽门螺旋杆菌这个细菌，大家一定要科学辩证的去看待它，如果身体确实有消化道的相关疾病（如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，MALT淋巴瘤，胃癌家族史等，），或者确需服用相关药物（如长期服用阿司匹林预防心血管疾病风险），幽门螺旋杆菌感染又属于阳性，那么根除治疗一定要做，如果仅仅是幽门螺旋杆菌感染，没有相关根除治疗适应症，也没有胃部不适等相关症状，一般不建议进行根除治疗。


目前国际上通用的幽门螺旋杆菌根除治疗方案很明确，都是推荐“四联疗法”。“四联疗法”是指联用四种药物，其中一般包含两种抗生素，如阿莫西林和克拉霉素，一种质子泵抑制剂抗酸剂，如埃索美拉唑，再加上胃黏膜保护剂的铋剂，如胶体果胶铋，联合应用，连续服用10~14天，以期根除幽门螺旋杆菌的一种治疗方式，这种治疗方式目前对于幽门螺旋杆菌的根除率可达70%以上。

有很多朋友喜欢问具体用什么药，剂量多少，药怎么吃等问题，对于这个问题，还是建议大家到消化科医生问诊决定最好，为什么？首先医生可以根据您的身体情况，判断是否需要进行根除治疗，二是对于根除治疗所用药物的选择，根据患者的用药史，药物过敏史，身体情况等各个方面，医生会做出判断和选择。自行药疗选择的药物，不一定是最合适你，根除效果也不一定好，因此，对于用药，还是建议就医确认为好。

幽门螺旋杆菌根除治疗期间的注意事项

在幽门螺旋杆菌根除治疗期间，避免交叉感染，注意饮食调理都是非常重要的，给大家以下几点小建议：


1. 在幽门螺旋杆菌服药期以及服药完成后，都要尽量施行分餐制，以避免家庭成员之间的交叉感染，影响药物的根除治疗效果，一般在药物根除治疗完成后一个月，复查幽门螺旋杆菌为阴性，作为根除治疗成功的依据，即使转阴，也应注意饮食卫生，尽量避免幽门螺旋杆菌的再次感染；

2. 除了分餐，对于幽门螺旋杆菌的根除治疗期间，建议也不要于爱人嘴对嘴亲吻，同样也是为了避免幽门螺旋杆菌的交叉感染问题；

3. 在根除治疗期间，一定要注意卫生清洁，勤洗手，饭前便后一定要洗手，尽量减少外出就餐，特别是在不卫生的餐馆或地摊就餐，这些都是避免幽门螺旋杆菌在根除这里期间重复感染的有效手段；

4. 根除治疗期间，一定不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命，对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响，因此，根除治疗期间，一定要避免饮酒。

5. 根除治疗期间，推荐清淡饮食，勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。

6. 根除治疗期间及根除治疗后，建议戒烟。

7. 根除治疗期间，建议适度运动，保持心情平和，避免压力过大。

8. 根除治疗期间，如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。

回答于 2019-09-11 08:43:50

国内外多项研究已经证实，幽门螺杆菌感染是胃癌、结肠癌、消化性溃疡等消化系统疾病的主要病因，并已被国际医疗界定义为全球感染性疾病，目前全球各个幽门螺杆菌感染治疗指南对于活动性消化性溃疡患者均推荐根除幽门螺杆菌。

事实上，没有任何一种方案可以保证百分之百根除幽门螺杆菌，目前普遍推荐的治疗方案称为四联疗法，具体为抗胃酸分泌药（质子泵抑制剂，PPIs）+硝基咪唑类药物（替硝唑）+一种抗菌药（克林霉素）+铋剂（枸橼酸铋钾），该方案根除率可达到60%-80%；诸多关于幽门螺杆菌耐药的研究已经证实，头孢类抗菌药物对该菌感染无效，故治疗期间不推荐同服头孢类药物。

服药期间需注意，质子泵抑制剂和铋剂要在餐前30分钟服用，如只是单纯幽门螺杆菌感染，则疗程在7-14天比较合适，合并消化性溃疡等疾病则可延长至四周或遵医嘱，不可随意增减治疗天数；

在服药治疗期间，务必严格按照医师、药师的要求连续服药，不可以随意中断，否则容易诱发幽门螺杆菌的耐药性。

需要注意的是，四联疗法中的枸橼酸铋钾经过身体代谢后会变成黑色的硫酸铋，造成大便呈灰黑色，这种症状在停药后会完全消失，不必过于担心；服用替硝唑时若饮酒，则容易引起腹部痉挛或面部潮红。治疗结束后一个月以上，可复查幽门螺杆菌是否成功根除；如未根除，则应及时与消化医师联系调整用药方案。

参考文献：1、 Chey WD，Leontiadis GI，Howden CW，et al． ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection［J］． Am J Gastroen-terol，2017，112(2): 212-239．2、 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2017 年）3、 Bang CS，Baik GH，Shin IS，et al． Helicobacter pylori eradication for prevention of metachronous recurrence after endoscopic resection of early gastric cancer ［J］． J Korean Med Sci，2015，30 ( 6 ):749-756．

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回答于 2019-09-11 08:43:50

小克一直为大家推荐杀灭幽门螺杆菌方案就是三联或四联药物疗法。



那么在使用三联和四联药物方案根除幽门螺杆菌时应该注意哪些问题呢？小克今天就为大家普及一下：

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