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糖尿病有什么分类?
糖尿病,胰岛素,血糖糖尿病有什么分类?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
为什么会有这种情况?身体为了规避低血糖风险,调高了低血糖的警戒值,身体在给你提醒,提醒你注意避免低血糖伤害。那么,我说了这么多,大家可能还对应激性糖尿病不太了解。如何自我识别出应激性糖尿病呢?这是关键了。重点要看有没有饥饿、头晕、易怒等低血糖反应,或者你的血糖有没有无端的异常升高?进一步我们可以和医生沟通,检查胰高糖素和肾上腺皮质激素,这两个重要激素的含量。从诊断到目前的糖尿病治疗,我们的医院医生都习惯性的忽略掉了应激性的糖尿病。
这是因为我们长期的糖尿病的诊断标准,滞后于我们对糖尿病的认识,这样也导致我们在日常检测当中对应激性糖尿病了解不够透彻。如果当我们感觉到自己可能是应激性糖尿病,或者是由于应激刺激引起的血糖高,请务必和医生沟通,必要时检测刚才我提到的肾上腺皮质激素和胰高糖素,以免误诊。尤其是当我们是单纯性的空腹血糖高的情况下,你要注意检查这两个指标。如果我们确定自己是应激性糖尿病,你需要识别出导致血糖高的真正诱因,要注意消除应激反应。
如果说你是失眠导致的,那么我们就要解决睡眠的问题。如果说你是焦虑导致的,我们就要讲解决焦虑的问题。如果说你是持续压力,或者说睡眠长期不足导致的,那么我们要解决相对应的问题。去年的12月20号左右,也就是2018年底,美国糖尿病协会第1次推出的叫糖尿病诊断标准最新版的糖尿病诊断标准中,首次把焦虑和抑郁以及进食不正常引发的血糖高,要做重新筛查。换句话说,由焦虑引发的糖尿病,不再按照糖尿病来治疗,而应该要求按照焦虑症来治疗。
这是首次美国的糖尿病诊断标准中,关注了情绪压力等影响,对我们糖尿病的这种重新判定,这是一个非常好的现象。但是还做得不够彻底。因为只提到了焦虑、抑郁和进食不正常,不过至少是往前走了一大步。不论是二型糖尿病也好,还是应激性糖尿病也好,糖尿病终归是一个典型的生活方式疾病。你除了要懂得如何药物控糖,更需要在识别清楚自己的血糖类别之后,通过饮食、运动、呼吸、放松、训练等等多个方面来进行调理。那么关于糖尿病的精细调理,今天我们就不多说,以后的话题我们会重点展开。
下一节预告:哪些原因会导致血糖高,进而引发糖尿病?
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回答于 2019-09-11 08:43:50
糖尿病有四种主要类型:一型,二型,应激性和妊娠期糖尿病。
一型糖尿病是胰腺受损,胰岛素分泌绝对不足。二型与胰岛素相对不足和受体敏感度下降有关。应激性糖尿病,又称作特殊类型糖尿病,以前仅特指外伤、烧伤病人等情况,但是现在发现,大部分糖尿病患者都有明显应激反应,最容易被忽视误判。
压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、饮食不及时、频繁低血糖都是常见的应激刺激因素,都容易导致血糖升高!
苏木杰反应,也是一种应激反应,就是低血糖后出现高血糖的现象。有时严重低血糖导致反应性高血糖,可持续数日之久。这是因为身体为了规避低血糖伤害,体内胰高糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加,故每次低血糖后会出现高血糖。
当前,医院确诊糖尿病的检查主要有:生化检查(肝功能;血脂;空腹血糖;肾功能;尿酸;乳酸脱氢酶;肌酸肌酶等)、糖化血红蛋白、糖耐量实验。
通常,只要血糖超过标准值(空腹血糖大于7mmol/l,餐后血糖大于11.1/l),你就被戴上了糖尿病的帽子。然后无论胰腺功能是否受损,无论胰岛素分泌是否减少,一般都会按照二型糖尿病即胰岛素缺乏来降糖治疗。
敲黑板!问题是,医院几乎从不检查肾上腺皮质激素(GC)、胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺素等引起血糖上升的激素,不排查应激反应和其他因素引发血糖高的情况。导致应激性糖尿病或者由应激刺激引起的血糖异常无法被识别,极易造成误判延误病情。
必须明确,只看血糖指标无法判定你的糖尿病类型!
应激性糖尿病是暂时性糖尿病,只需要改变错误的生活方式,避免应激伤害,血糖自然会平稳。
当前,由于压力、高负荷工作等应激导致的血糖高情况异常普遍,去年,全国医院中的护士由于熬夜加班,新增一万多例糖尿病,这一类大多应该属于应激性糖尿病,而不是二型糖尿病。
糖尿病最新研究已经揭示,持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因!当我们处于压力状态,大脑为了保证正常运转,需要消耗大量血糖,身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源,一旦低血糖情况发生,身体会启动低血糖应激反应(苏木杰反应),胰高糖素升高,胰岛素作用受到抑制,肝糖元分解出血糖,肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖,提高身体的血糖储备。
如果紧急情况反复出现,身体会处于战备状态,交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌(最强升糖作用的激素),持续提升胰高糖素(最主要的升糖激素),用来规避低血糖风险,(低血糖比高血糖危险的多,短期的低血糖就会有致命损害)血糖居高不下。而且,每一次的低血糖都会加重应激反应,每一次应激反应出现,都会使下一次应激反应更容易发生,造成恶性循环。
高血糖最可能发生的几种原因:
那些糖尿病患者真的是爱吃糖(米面面包甜食),吃了太多糖而导致?(A)胰岛素不足
还是因为他们经常不吃早餐、经常工作过度、劳累过度、没有及时就餐而导致低血糖,而身体无法承受低血糖状态所造成的各种损坏,启动高血糖基因进行自动调节,以保证整个身体对糖的需要呢?(B)低血糖应激
或者因为长期应对压力,致使身体长期处于应激状态,而导致身体对糖的需求增加,肌体正常的血糖对于这些人显得不够,偏低,必须提高血糖供应呢?(C)压力应激
又或者是因为血脂过高导致细胞表面的胰岛素受体无法有效捕捉血糖,细胞、大脑需要血糖却无法满足,不得不分泌胰高糖素同时抑制胰岛素,进一步提高血糖水平?(D)血脂高导致胰岛素抵抗
如果要治疗糖尿病或者控制血糖的话,必须分清糖尿病类型。上述几种情况中,AD是二型糖尿病,BC是应激性糖尿病。
如何自我识别出应激性糖尿病呢?
重点要看有没有饥饿、头晕、易怒等低血糖反应,或者有血糖无端的异常升高,进一步可以去检测胰高糖素和肾上腺皮质激素(GC)的含量。从诊断到治疗,当前的医院和医生都习惯性忽略了应激性糖尿病,也忽略了应激反应引起的血糖异常升高。感觉自己可能是应激性糖尿病或者应激引起的血糖高,务必与医生沟通,必要时检测肾上腺皮质激素和胰高糖素,以免误诊贻误病情。只有极少数有经验的医生,会用利血平、艾司唑仑等抗应激焦虑药物来平稳血糖。
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