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糖尿病患者怎样预防糖尿病肾病？
血糖,肾脏,糖尿病肾病糖尿病患者怎样预防糖尿病肾病？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
1.控制好血糖
长期高血糖会使肾血流量增大、加重肾小球的负担还会引起肾小球微血管变性。控制好血糖可以降低肾功能受损的风险。
2.控制好血压
糖尿病合并高血压对肾脏造成的伤害比单纯糖尿病更严重，尽可能将血压控制在130/80mmHg以下。
3.控制好血脂
高血脂可能导致肾小球微血管硬化。建议糖友每年至少检查1次血脂，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白的水平等。
4.密切监测蛋白尿
肾功能受损会出现白蛋白尿。建议糖尿病患者定期尿检，进行尿蛋白、肌酐比值检查
。一旦有异常积极治疗或可扭转微量白蛋白尿的症状。
5.遵医嘱服用非处方药物
非处方止痛药如阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等可能造成肾脏损伤。因此不要擅自长期、大量使用此类药物。
6.摄入充足的微量元素和维生素
微量元素和维生素对肾脏有一定的保护作用，特别是维生素C和锌、钙、维生素B、铁等。
7.戒烟限酒
吸烟会损伤肾脏并使已经存在的肾脏损伤恶化，酒精会增加肾脏代谢的负担。
8.控制饮食、适度运动
除了按照控糖要求控制饮食，还要严格控制盐的摄入。减少高嘌呤食物，如动物内脏、肉类、黄豆等以及高脂食物，如肥肉、奶油、冰淇淋等。
而适度运动保持健康体重可改善身体健康状况。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
糖尿病肾病是糖尿病常见的一种慢性并发症，主要是由于长期血糖控制不佳（包括血糖一直处于较高的水平和血糖忽高忽低落差比较大两种情况）损伤全身血管导致，肾脏损伤只是一方面。如何预防糖尿病肾病首先是要平稳控制血糖。这里强调“平稳”，血糖要控制在目标范围，但是如果比较难达标，稍高于目标值也可以接受。如果一味追求目标值，自己又管理不好，擅自增加药量，有可能引发低血糖，一旦发生低血糖，下一餐势必减少药量，又会导致较高的血糖，这样落差太大的血糖对血管的损伤是更严重的。
哪些患者血糖是比较难平稳控制的，老年人、1型糖尿病、胰腺功能比较差的2型糖尿病，这些人群血糖比较难控制，可以稍微放宽要求，这样才能更好的预防糖尿病肾病。
糖尿病肾病往往和眼部视网膜病变是同步的。糖尿病患者平时如果感觉到视物模糊，就要开始引起重视。最好定期做神经病变筛查、眼底筛查、心血管功能评估和肾功能检查，早发现早治疗，防止糖尿病肾病进一步恶化。
糖尿病肾病最早期的表现是尿蛋白。如果有排泡沫尿就要引起重视。若不加以重视，等到肾功能检查发现肌酐升高，这时肾功能损害一般已经到3期以上了。
如何预防糖尿病肾病最关键是平稳控制血糖，减少谷物的摄入，监测空腹血糖和餐后两小时血糖，使餐前和餐后血糖波动不要太大。定期做检查，尽量不选择经肾脏代谢的药物，减轻肾脏的负担，才能更好的预防糖尿病肾病。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
肾脏是人体的重要器官，担负着代谢排泄、分泌激素，生理调节等多个方面的重要作用，对于糖尿病患者来说，如果血糖控制不好，就会由于高血糖而引发微血管的病变，糖尿病肾病就是糖尿病引发的微血管众多并发症中的一种，对于糖尿病患者来说，在病程发展过程中，与其等发生了并发症再去治疗和控制，尽早的控制好血糖水平和其他疾病影响，做好糖尿病肾病的预防，是非常重要的一个方面。
根据文献统计，在我国2型糖尿病患者中，约有10~40%的有合并糖尿病肾病的情况，这个数字让人惊心，也更说明了糖尿病肾病预防的重要性。与不合并糖尿病肾病的患者相比，糖尿病合并肾病的患者死亡率更高，主要是心血管疾病的发病率增高，因此，做好早期预防，减少糖尿病肾病的发生，也是减少糖尿病患者心血管疾病风险的重要方面。
预防糖尿病肾病，定期筛查很重要
我们常说早发现，早控制，早治疗，对于糖尿病肾病也不例外。对于糖尿病患者来说，特别是病程超过5年的1型和2型糖尿病患者，应该强调每年进行尿常规检查、尿白蛋白和比值检查以及血肌酐的检查，通过这三项检查，可以明确的了解肾脏的肾功能情况，对于出现蛋白尿以及评估肾小球滤过率下降的情况，尽早的给予早期治疗和控制，通常可以有效的减缓疾病发展。对于糖尿病出现微量蛋白尿的情况，在10年内30%左右转变成大量蛋白尿的情况，而还有30%的患者会转变为了尿白蛋白阴性，因此，定期进行筛查，早发现早干预，是控制和预防糖尿病肾病的重要方面。
预防糖尿病肾病，保持健康生活方式很重要
大家都知道控制糖尿病要注意生活上的调理干预，坚持健康的生活方式，对于糖尿病肾病的预防也同样重要。预防糖尿病肾病的生活干预，控制肥胖、低盐饮食是很重要的一个方面，同时对于已经出现肾功能不全问题的朋友，在生活中还要注意避免高蛋白的摄入，可以控制每日摄入的蛋白质总量不超过日常摄入总热量的15%为宜。另外，对于运动，虽然在运动后可以一过性的导致尿蛋白的升高，但规律的，与心肺功能匹配的中等强度运动，能够有助于改善血糖和体重水平，对于预防糖尿病肾病也是良好的生活习惯。
预防糖尿病肾病，控制好血糖还不够
对于糖尿病肾病的预防，当然首先应该做到的是控制好血糖水平，不管是生活调理，还是合理用药，做好血糖调节，控制糖化血红蛋白水平在7以下，通常是很理想的血糖水平，对于已经出现肾功能下降的情况，如果肾小球滤过率低于60，可以适当放宽至8，高龄老年人可适当放宽至8.5。临床上的各种口服降糖药，以及胰岛素等，都可以根据情况，合理应用，具体的用药就不多说了。
但是对于肾脏造成危害的因素，绝不仅仅是高血糖这一个方面，除了血糖要控制好以外，另一个预防糖尿病肾病的重要因素，就是血压的控制，对于有糖尿病合并高血压问题的患者，控制好血压与控制好血糖同样重要，对于糖尿病合并高血压的情况，在没有禁忌症的情况下，应该首选血管紧张素抑制剂类的普利类或沙坦类药物来控制血糖，这类药物对于保护肾功能，改善微量蛋白尿方面有显著的疗效，是糖尿病人控制血压的首选降压药，但用药初期，建议监测血肌酐和血钾水平，控制好用药风险。除了沙坦或普利类药物以外，钙离子通道拮抗剂类药物，也是没有肾脏应用禁忌症的药物，可以在联合用药控制血压方面应用，对于难治性的高血压，皮质激素受体拮抗剂类药物，如螺内酯等药物，有助于提高血压控制的达标率。通常对于糖尿病合并高血压的患者，血压控制在130/80以下，可以有效的减少糖尿病肾病的发病风险，但对于舒张压，一般建议不要低于70，而对于单纯收缩期高血压的老年人，也建议舒张压不要降的低于60。
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