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糖尿病患者怎样预防糖尿病肾病？
血糖,肾脏,糖尿病肾病糖尿病患者怎样预防糖尿病肾病？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
我就说这些吧，再说下去又争论糖尿病能不能治好，没意思。
回答于 2019-09-11 08:43:50
控制好血糖，防止低血糖。
回答于 2019-09-11 08:43:50
如何预防糖尿病肾病？糖尿病肾病与糖尿病又有怎样的关系？
回答如何预防糖尿病肾病？就需要首先了解糖尿病肾病的发病机制！
糖尿病肾病是糖尿病【全身微血管病变】合并症之一，往往同时合并糖尿病【眼底视网膜病变】和【外周神经病变】。
【蛋白尿】是糖尿病肾病进展的标志。所以，只要对肾小球血管产生损害以及导致其血管通透性升高的因素就是导致糖尿病肾病发病的病理基础。
对肾小球血管壁造成损害的【血液中物质】和造成肾小球【通透性增加】的危险因素主要有：遗传、【高血压】、【高血糖】以及肥胖、血脂异常、高尿酸。
糖尿病肾病，顾名思义，其发生肯定与高血糖有关！
高血糖主要通过肾脏【血流动力学改变】以及【代谢异常】引发肾脏损害，其代谢异常除参与糖尿病肾病【早期高滤过】，致使【出现尿蛋白】外，同时可以促进肾小球基底膜增厚和细胞外基质蓄积，随着肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，【肾脏滤过功能进行性下降】，最终导致氮质血症和肾功能衰竭。但是临床糖尿病肾病的特点，不像其他肾脏疾病的【蛋白尿】，【不因肾小球滤过率的下降而减少】！
临床研究发现，几乎所有的糖尿病肾病患者都【伴有高血压】，在发生糖尿病肾病之前，就已经有高血压的存在！
血压的升高，使肾小球【球内压增高】，【滤过压增高】，从而导致和加重【肾小球硬化】。使糖尿病肾病患者【尿白蛋白】逐渐增加，肾功能进行性恶化。血压控制水平的高低已成为影响糖尿病预后的【独立危险因素】。
如何预防糖尿病肾病呢？
作为糖尿病病人，除了控制好体重、血脂、血尿酸外，最重要的是【高血压和高血糖】的控制！
1.高血糖的控制，以达标，减少血糖波动为主！
⑴降糖药物的选择:
①第二代磺脲类口服药【格列喹酮】和【胰岛素】为首选。【格列喹酮】大部分代谢产物（95%）通过【胆汁】在粪便中排出，仅有【给药量的5%通过肾脏排出】。多次重复给药后肾脏排泄仍然极少。格列喹酮最适于【肾功能不全】，【肝功能障碍】的糖尿病患者。
②双胍类药物，因其主要通过肾代谢，糖尿病肾病患者【禁用】！但肾功能【正常者可以应用】。
③α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）不论肾功能如何，都可以服用。
⑵血糖控制目:
①空腹血糖\u003c7mmol/L，餐后血糖\u003c10mmol/L；
②如果以①为目标，没有低血糖发生，可以更严格些，争取使糖化血红蛋白\u003c6.5，空腹血糖\u003c6.0mmol/L，饭后2h血糖\u003c8.0mmol/L，同时注意尽量避免低血糖的发生。
2.血压控制方面:
⑴降压药的原则:
血管紧张素转换酶抑制剂类（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类（沙坦类）降压机制:
①降低肾小球滤过压，改善肾内血流动力学
②抑制炎症因子和细胞因子的生成和分泌
③抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活化和增生
④改善滤过膜通透性，减少尿蛋白排出。
以上两类降压药，以其良好的作用机理，既可以控制血压，又可以减少尿蛋白的丢失，成为糖尿病肾病患者降压的首选。
⑵血压控制目标值:是130/80mmHg以下。
糖尿病肾病患者要以【延缓肾功能减退】为目标，在饮食控制的基础上，谨记科学用药、规范用药！
回答于 2019-09-11 08:43:50
预防糖尿病肾病的方法
一、定期尿检，查24小时尿微量白蛋白。若糖尿病得到有效控制，尿白蛋白排出量在20-200μg/min，即在30-30mg/24h之间，诊为早期糖尿病性肾病。
二、限制蛋白质和钾的摄入量
在生活中应该适当限制蛋白质和钾的摄入量，有些人以为多吃蛋白质和钾是好事，其实不然，大家在日常生活中应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质最好控制在每公斤体重0.6～0.8克每天，且以易消化的瘦肉和鱼类为佳。
三、应该控制食盐的摄入量
一般来说日常精盐每百克含钠38758毫克，海盐每百克含钠37034毫克，岩盐每百克含钠38177微克，若以每日最多摄取2000毫克钠来换算，相当于一天5.1克左右日常精盐、5.5克左右海盐或者5.2克左右岩盐。
四、注意药物的使用
有的糖尿病肾病患者之所以患病是由于使用了有肾毒性的药物，所以平常我们必须注意这些药物的使用。
五、定期检测血糖
根据自身情况定期检测血糖，积极治疗糖尿病，使血糖控制在正常范围内。
六、严格控制血糖
其关键一是严格限制热量摄入，二是坚持良好的血糖控制，三是避免感染或者情绪激动等引起血糖波动的各种因素。
回答于 2019-09-11 08:43:50
谈到糖尿病，相信大家都略知一二，这是一种典型的“富贵病”，更是一种“流行病”，数据显示，我国糖尿病患病率从 1980 年的0.67%飙升至 2013年的 10.4%，且存在男性高于女性（11.1%比 9.6%）、城市高于农村（12.0%比 8.9%）、肥胖人群患病率更高（15.4%比7.8%）的特点。
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