您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
糖尿病患者怎样预防糖尿病肾病？
血糖,肾脏,糖尿病肾病糖尿病患者怎样预防糖尿病肾病？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
糖尿病人如果血糖控制不佳，差不多5-10年就会出现肾脏损害，我们称糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病常见而棘手的并发症，严重者发展为尿毒症，大大影响糖尿病人的生活质量和生存期限。据统计，在我国的透析患者中，糖尿病肾病占第二位，而自2016年开始，糖尿病已经成为我国慢性肾脏病的第一大原因。
糖尿病肾病的发生是多种因素综合作用的结果，所以预防糖尿病肾病要多方位防控。概况起来包括：
1、饮食控制，改善生活方式：
除了众所周知的糖尿病饮食外，还要严格控制盐的摄入，减少高嘌呤食物和高脂食物的摄入，减肥、适度运动、戒烟限酒。
2、严格控制血糖：
长期的高血糖导致肾脏的血流量增大，肾小球的负担加重；高血糖还导致肾小球的微血管变性，加之其他因素共同导致肾损害。所以，控制血糖是预防糖尿病肾病最有效的措施，应将糖化血红蛋白控制在7%以下。
即使糖尿病人出现了蛋白尿，只要肾小球滤过率＞45ml/min，使用二甲双胍也是绝对安全的，推荐首选二甲双胍治疗。二甲双胍除降糖外，还有心血管保护作用；胰岛素、格列奈类降糖药（瑞格列奈、那格列奈片）、α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）等对肾脏也是非常安全的，可选择使用。
此外，糖尿病人对肾脏的损害还有几个“帮凶”，甚至一些“帮凶”更坏，危害更大。常见的有：
3、严格控制血压：
由于糖尿病和高血压有相似的发生原因和危险因素，所以二者常常一同出现，“狼狈为奸”，而且二者对肾脏的危害1+1＞2。所以，无论是高血压治疗指南还是糖尿病治疗指南都要求糖尿病人严格控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下。甚至对糖尿病肾病的预防以及肾脏保护而言，控制血压比控制血糖更有意义。
在降压药物的选择上，糖尿病人高血压要首选普利类或者沙坦类降压药，二者都有降压、降尿蛋白和保肾的作用，在二者治疗的基础上，再联合其他的降压药。
4、密切监测蛋白尿：
糖尿病人一旦出现蛋白尿，就意味着发生了糖尿病肾病。早期微量白蛋白尿阶段，积极的治疗也许是可逆的，所以应该定期尿检，推荐做尿蛋白肌酐比值检查，密切监测尿蛋白情况。
5、严格控制血脂：
高血脂也导致肾小球微血管硬化，严格的控制血脂可减轻或者延缓肾脏的损伤。糖尿病人每年至少检查一次血脂，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白，重点监测低密度脂蛋白，并将其控制在2.6mmol/L以下，如果合并冠心病，则更严格控制在1.8mmol/L以下。
推荐口服他汀类降脂药，长期使用。
6、严格控制血尿酸：
长期的高尿酸也导致肾损伤，降尿酸可以预防糖尿病肾病。应将血尿酸控制在360µmol/L以下，推荐使用非布司他、苯溴马隆等药物。
回答于 2019-09-11 08:43:50
糖尿病的的并发症其中最严重的一个就是糖尿病肾病，约20％—40％的糖尿病会发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。约占所有尿毒症的10%。有30%的糖尿病肾病患者，直接转归为糖尿病尿毒症。
糖尿病肾病分5阶段。第一阶段：肾功能，肾脏完好，没有蛋白尿，肾脏彩超没有肾脏体积增大。需要定期检查尿常规、尿白蛋白、血清肌酐浓度，及时发现并发症，根据病情调整治疗方案。糖尿病早发现、早治疗，是预防尿毒症等并发症发生的关键。
第二阶段：间断微量白蛋白尿。Ⅰ期：肾小球高滤过，肾脏体积增大；Ⅱ期：间断微量白蛋白尿，休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值正常，病理检查可发现肾小球基底膜轻度增厚及系膜基质轻度增宽。注意调整血糖情况，调整治疗方案。
第三阶段：早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志。此时肾脏已经出现实质性的损伤。如果不注重治疗和保护，肾功能损害的进展是非常迅速的。
第四阶段：临床糖尿病肾病期，显性白蛋白尿，ACR\u003e30mg/mmol，部分可表现为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化。这一期的肾功能损失已达到70%，肾功能的进展也比前两个阶段要快很多，稍不注意可能就直接进展到尿毒症，如感染、创伤、药物等均可加速肾功能损害。
第五阶段：肾衰竭期。尿毒症期，当血肌酐超过300ummol/L以上时，必须透析治疗，透析方式包括腹膜透析和血液透析。有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰-肾联合移植。
糖尿病一旦发现就要认真对待，血糖控制好的话并发症就不会这么容易发生。无论什么时候都不能掉以轻心。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
热爱于健身的心内科医生，喜欢我的回答，可以点击左上角，查看更多关于心脑血管疾病的知识
不管是高血压，还是糖尿病，损伤最为严重的疾病部位就是肾脏，所以，小眼睛医生有必要为你从肾脏损伤开始，如何预防肾脏进展说起。
为什么得糖尿病肾病呢。
糖尿病肾病可以这几个方面说一说相关的问题。最关键的问题是因为高血糖导致肾小球硬化，硬化的肾小球会丧失功能，导致血流过滤下降，不能有效滤过有害物质，从而影响全身的功能。
另外，高血糖能够破坏全身的动脉，包括肾脏动脉内皮细胞也会受到相应影响，肾脏供血能够能够下降。
我们应该如何预防糖尿病肾病呢？
小眼睛医生认为最关键的是把自己的血糖控制到达标的范围内。大部分糖尿病并发症都是因为长期高血糖导致全身各个脏器受到破坏所引起的。
所以，治疗的根本，预防的根本在于降血糖控制到合理范围内。
首先你需要规律口服降糖药物或者注射胰岛素。
只有坚持每天规律服用药物，只有每天坚持注射胰岛素才能够降血糖，预防并发症。
下一篇：返回列表
相关链接 |
||
| 网友回复（共有 0 条回复） |