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社会保险和商业保险的区别是什么?
社保,社会保险,医保社会保险和商业保险的区别是什么?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
(2)对象和作用不同。社会保险主要以劳动者及其供养直系亲属为保险对象,其作用在于保障劳动者在永久或暂时丧失劳动能力或失业时的基本生活。商业保险是以自然人为对象,其作用是投保人达到一定年龄和发生人身事故后获得一定的经济补偿。
(3)实行的原则不同。社会保险实行的是强制原则、统筹原则、权利和义务相联系或对等原则。而商业保险实行的是自愿原则、盈利原则、赔付与交费对等原则。
(4)给付标准不同。社会保险着眼于长期性的生活保险,给付水平与社会平均工资水平相适应。商业保险则着眼于一次性经济补偿,给付水平只考虑被保险人缴费额的大小,而不考虑其它因素。
(5)管理体制不同。社会保险由政府主管社会保险的部门负责组织管理。商业保险则是由商业保险公司自主经营。
(6)立法范畴不同。社会保险是国家规定的劳动者的基本权利之一,属于劳动或行政立法范畴。商业保险是一种金融活动属于经济立法范畴。
回答于 2019-09-11 08:43:50
先说社保。
社保是最低保障,就是遇到大事了国家社会拉一把,后续还得自己掏。就以新农合和城镇医保为例,生个小病花个几百块正常,但是不报销,除非你住院了且到了报销起付线。
中等疾病呢,以胰腺炎为例,去医院住院检查输液吃药,一通治疗后一两万没了,但是新农合只给你报销个两三千,因为人家医院用的药不是乙类药就是进口药。
发生重疾呢,社保报销有上限,而且同样有自费医药需要自己掏。所以说,社保是最低保障,没它不行,有它不够。
再来看看商保。
商保看自己需要,保什么买什么。
现在市面上各类保险琳琅满目,再加上互联网保险的推广,只要经济不是特别困难,可以相对应的买个一种两种的。
商保可以作为社保的补充和升级。
报销型的商业保险现在基本上可以报销掉社保报销后的费用(当然有免赔额的,基本上一万免赔额),多数商保是报销自费药和进口药的。报销按照比例报销,各种商业保险条款不同,购买的时候一定注意。一般报销型商保保费比较便宜,且没现金价值,缴了就缴了,不出险就当打水漂,下一年继续买。(你享受了一年保障啊,这风险不转嫁给保险公司了嘛。)
给付型的商保,只要出险就给钱,管你治还是不治都给钱。给付型商业保险一般缴费期长,费用高,以重大疾病保险为最多。现在市面上各种重大疾病保险都有,甚至有消费型的重大疾病保险了。重疾险主要考虑前三大理赔疾病,癌症、心脏病、中风这三大类,其他理赔占比都较小。买重疾着重对比疾病保障类型、赔付比例、赔付次数以及条款的苛刻程度等。
总而言之,社保是必须要的,它能暂时保命解燃眉之急;商保是补充,它能让你遇事尽量不求人,少一些人情难处,获得一笔较大的补偿或者赔付。
回答于 2019-09-11 08:43:50
社会保险只是社会医疗险,只针对住院赔付,但赔付的是社保目录内的花费,大量社保外的都没法赔付,需要商业保险中的商业医疗险补充,商业医疗险是补偿型的,只针对实力医院花费部分根据发票赔付。
商业保险中针对健康的还主要有重疾险,是给付型的,就是只要确诊或者达到一定的状态或治疗一定时间后符合了合同要求就可以直接拿到一笔赔款,无需发票报销。可以自由支配
回答于 2019-09-11 08:43:50
很高兴能够回答你的问题。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。可以说是国家为人民提供的福利,具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。和商保相比有很大的局限性,在用药限制、报销比例、异地就医等问题上十分突出。
商业医疗保险则是医保的补充,医保报销不了的商业医疗保险可以报,超出医保范围的费用,有些商业医疗保险也能够报销。有些商业报销在合同约定范围内,可选择公立、私立,甚至海外就医报销等。商业医疗保险报销额度高,报销涵盖范围广。
1、医保报销范围有限
首先最直观的是起付线。医保报销一般都有起付线,通常是500元到1000元不等,起付线以下的部分需要自己承担。其次,我国医疗保险制度中的\"两定点三目录\",很好的总结了医保的局限性:
两定点:是指定点医院和定点药店,定点医院和定点药店是经过社会保障行政部门审查后批准的。
三目录:指药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。
医疗保险制度规定,只有符合“两定点三目录”的医疗花费才能得到报销。一旦超出两定点三目录范围内的治疗和用药,医保就不会报销。
例如基本医疗保险药品目录,是指医疗,工伤,生育保险支付药品费用的政策依据和标准。纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种,甲类药物100%报销,乙类药物按比例报销,丙类药物不报销。据国家药品监督管理局最新数据显示,国产药品种类有165866种,进口药品4157种,药品种类合计170023种;基本医疗保险药品目录2700多种,占1.5%。自费药的比例相当高。
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