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社会保险和商业保险的区别是什么?
社保,社会保险,医保社会保险和商业保险的区别是什么?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
另外要达到终身享受医保报销待遇,至少要缴纳最低缴费年限,少数地区定为15年,大多数地区定为20-25年,甚至有些地区最低缴费年限在30年。
②影响报销上限额度,很多地区规定医保连续缴纳时间越长,每年报销上限额度就越高,新缴费的报销上限较低,一旦断缴达到一定时间,连续缴费的时间就会清零(不是个人账户余额清零)。
③影响商业医疗险的保费。例如太平超医保,有社保与没有社保的费用是不一样的 。
④影响商业医疗险的报销比例。大部分医疗险在使用社保后,剩下部分扣除免赔额基本可以全部报销,无社保情况下就会。
因此医保断缴影响还是蛮大的,一定要及时关注医保缴纳情况。
那么即使我们正常缴纳社保,就可以万事大吉吗?
社会医保有哪些不足?为什么建议补充商业保险?报销够用吗?
医疗保险和养老保险在社保中是大家关注度最高的两个保险,而且医保断缴之后带给大家的影响最大。
今天重点跟大家一起看一下医保。最近的一则数据显示中国有13.5亿人买了医保,但是你日常有没有留意到朋友圈、微博抖音等平台,还是有这么多轻松筹、水滴筹,而且我们也我们经常看到一些报道讲生病门诊报销80%,手术住院报销90%,可是真的生病的时候,却发现没有报销这么多,问题到底出在哪里?
其实医保报销比例虽高,但是有起付线、限额线和报销范围。
起付线是指今年看病花的钱没有达到规定的钱,对不起,这个需要你自己掏钱。
例如:报销起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;如果生病在三级医院治病,花费在800元以下,医保是不报销的。
限额线是指今年看病最多报销的金额,多了就要自付了,建议各位要了解清楚所在地的医保报销限额。报销范围是指医保准入药品和治疗项目才可以报销。
医保药品报销的基本比例规则:
甲类药物100%报销,乙类药物按比例报销,不同地区不同的乙类药物报销比例都不一样,如果可以报70%,那剩下的30%就要自付。
至于丙类药物,不在报销范围内,全部自费。
很多人会考虑,我只用甲类和乙类药物就可以了,丙类药物我不吃,那我还买什么商业保险?
看一下数据:通过常规准入和谈判准入的医保药品有2709个。但国家药品监督管理局最新数据显示国产药品种类有165866种,进口药品4157种,药品种类合计170023种。也就是说,医保可以报销2709种药品,仅占我国目前所有药品的1.59%。医保里面的药,真的够用吗?
其次,前段时间医保目录升级,抗癌药等一些昂贵的药物进医保,可事实真的那么美好吗?医疗保险的资金池只有那么大,医院可以使用的医保配额有上限这个几乎是行业的公开秘密,医保里面很多昂贵且重要的药物,你真的能买到吗?
因此,关键的时候,一定要有足够的金钱去应对。医保可能靠不住,可以依靠的就是商业保险了。至于轻松筹水滴筹等筹款平台,不是每个求助都能得到帮助,有很多人发的求助信息都被淹没在各个信息里,靠别人不如靠自己提前做好商业保险的规划。
商业保险的保障就是正好补充了社保的缺陷,起付线、限额线和报销范围等等全部可以由商业保险来补充,
商业保险与社保有何区别?
起付线和报销范围找商业医疗保险,社保报完后再来报,极大比例的提高了报销比例;限额线找重疾险,按照保单规定比例提前给钱,不仅有钱先去治病,还可以作为不能工作的收入损失补偿;
社保中的医疗保险和商保中的健康险到底差在哪儿?看看他们各自的特点:
1、参保条件
社保:无论身体是否健康,有无工作,医疗保险和养老保险均可购买。
商保:身体健康状况需符合保险合同要求才可购买。
2、就医范围
社保:只有在社会医保定点单位就诊的医疗费用才可以报销。
商保:合同约定范围内,可选择公立、私立,甚至海外就医等。
3、报销额度
社保:有的城市目前规定,符合社保用药的最高报销限额居民医保25万元。
商保:报销额度根据购买保险产品的保额来限定,几万、几十万、几百万都可以,保额越高价格越贵。
4、续保条件
社保:因其是社会保障的重要组成部分,国家强制缴纳,所以无论健康状况如何均可正常续保,按规定缴纳后即便退休亦可享受医疗保障。
商保:身体健康状况和产品条款决定能否成功续保。
最后总结:
总之,医保必须要买,作为基础的医疗保障,商业保险趁早买,作为医疗保险的补充,支付医疗费用,减少收入损失,保障生活质量必不可少。
每个人都有可能生病,并且应为疾病去世的人还是站多数的,如果一个家庭应为某位成员一场疾病,导致整个家庭的经济状况变得非常差。每个人的生活质量会受到很大影响。
当面对几十万医疗费无助的时候,那会再想起保险。真的已经太晚了。无论如何,保险真的需要买。为的是自己,也为了家庭。
回答于 2019-09-11 08:43:50
区别一:二者本质不同。社会保险从其本质来说,是社会保障制度的一个最重要组成部分,某种意义上讲你也可以理解为一种社会福利。它需要国家通过立法的形式予以确立,在执行方面具有强制性。而商业保险从其本质来说,是一种金融产品,它和我们日常生活中的商品没有什么本质区别,只不过它属于金融领域的特定产品,因此商业保险的买卖属于一种民事法律行为,遵循平等自愿的交易原则,没有强制执行的效力。
区别二:二者种类不同。典型的社会保险包括我们经常说的“五险一金”中的“五险”即工伤保险、医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险等,需要说明的是这些保险种类也是法定的,也就是说,没有法律依据我们不能凭空创造出来一个其他的社保种类。而商业保险的种类就比较繁多了,比如健康险、人寿险、财产险、储蓄险等,而且保险公司还会根据赔率、保险标的物的状态以及保险金额等设计诸多不同种类的保险产品。
区别三:二者资金来源不同。社会保险的资金来源于用人单位和员工个人,具体来讲,养老保险,单位和员工个人分别缴纳20%和8%;医疗保险,单位和员工个人分别缴纳12%和2%;失业保险,单位和员工个人分别缴纳2%和1%;生育保险单位缴纳0.6%,员工个人不缴纳;工伤保险单位缴纳2%,员工个人不缴纳。上述缴费比例的计算基数是企业职工的工资总额。商业保险的保费全部来源于购买保险的被保险人。
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