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痛风病是怎么得的？
尿酸,痛风,嘌呤痛风病是怎么得的？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！
痛风是什么引起的？该怎么办？
那什么是痛风呢？
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏，肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风由哪些因素引起的呢？
肥胖 痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%,并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。
高脂血症 大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症。
饮酒 长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高，从而可诱发痛风性关节炎急性发作，也可刺激嘌呤增加。
高血压 痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。
糖尿病 糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。
生活无规律 无规律的生活方式，会打乱人体“生物钟”的节律，代谢失常，加重体质酸性化，进而痛风就发生了。
压力过重 工作的巨大压力，过度的精神紧张，致使心身疲劳不堪，而又缺乏锻炼，这样就会使各脏器的生理功能减退，影响代谢废物的排泄。
嘌呤类食物 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长。
痛风会有哪些症状呢？
急性发作期：发作可无任何征兆，多以单关节疼痛为主,受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。多数可在5-7天内自行缓解，一切恢复正常。50%以上发生的痛风发作在第一跖趾关节（就是脚大拇指的位置），在以后的病程中，90％患者累及该部；其他关节也可受累。
间歇发作期：急性痛风关节炎缓解后一般无后遗症状，无症状间歇期的长短差异很大（有的患者在疼痛过后1-2年内无疼痛，有的1-2月就再次出现疼痛）。随着病情的进展，如果不进行治疗，痛风发作次数逐渐增多，疼痛症状持续时间延长，无症状间歇期逐渐缩短，甚至症状不能完全缓解出现持续性疼痛，受累关节逐渐增多，症状和体征渐趋不典型。
慢性痛风石病变期：如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围。外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。
肾脏病变:Ⅰ）慢性尿酸盐肾病，Ⅱ）尿酸性尿路结石：在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。较小者呈砂砾状随尿排出，可无明显症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积水等。Ⅲ）急性尿酸性肾病。
痛风该怎么治疗呢？
非药物治疗在痛风治疗中与药物治疗同样重要，包括患者教育、饮食控制、减肥、戒烟、控制合并症等，饮食控制在降尿酸治疗中至关重要。
目前认为啤酒、白酒可使血尿酸升高，而适当红酒可轻微降低血尿酸；
含糖饮料可使血尿酸升高，而无糖饮料不影响血尿酸水平；
肉类及海鲜使血尿酸升高，而植物蛋白对血尿酸无明显影响；
维生素C、奶制品有降尿酸作用(低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险)；
适当进嘌呤含量高的蔬菜不增加痛风发作风险。
急性发作期的治疗 以下三类药物均应及早、足量使用，见效后逐渐减停。关节痛急性发作期不开始进行降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者出现急性发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起再次发作。
非甾类抗炎药（NSAIDs）：各种NSAIDs均可有效缓解急性痛风症状，现已成为一线用药。依托考昔已被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。
秋水仙碱：由于其引起腹泻等副作用较大，目前已经较少应用。
类固醇激素：如果不能耐受非甾体类抗炎药，可以考虑使用泼尼松30mg 每天一次治疗。
间歇期和慢性期的治疗： 间歇期和慢性期主要目的是降低尿酸，促进尿酸盐溶解排出；在开始使用降尿酸药物同时，可服用NSAIDs,1个月，以起到预防急性关节炎复发的作用。
抑制尿酸生成药：别嘌醇:初始剂量100mg/d，以后每2-4周增加100mg,直至100-200mg，每日3次（每日剂量在300mg以内，也可1次服用）。
促尿酸排泄药：苯溴马隆：初始剂量25mg/d，渐增至50-100mg，每日1次。
碱性药物：碳酸氢钠片：口服每次0.5-2.0，每日3次。
痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、Ⅱ型糖尿病等。这些疾病的存在增加了痛风发生的危险。因此在痛风治疗的同时，应积极治疗相关的伴发疾病。
降脂药：非诺贝特（在降脂的同时有降低尿酸的作用）等；
降压药：氯沙坦（有降低尿酸作用）。
总结：痛风在早期只要积极控制均能获得很好效果，甚至很多都能治愈；但是到晚期如果出现严重关节破坏，肾脏损害，就很难恢复。及时治疗是非常必要的。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
痛风是由于嘌呤代谢发生紊乱，致使体内尿酸盐沉积引起的组织损伤性疾病。随着发病率的不断攀升，以及给人们的生活带来的诸多痛苦和不便，痛风已逐渐成为危害人民健康的重要临床问题。
痛风如何形成？
高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状况下，非同日2次空腹尿酸水平增高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。当嘌呤的代谢异常、体内核酸大量分解或食入高嘌呤食物（海鲜、动物内脏、啤酒等）时，血尿酸水平升高，形成暂无症状、无痛风石形成的高尿酸血症。
部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等，形成痛风结石，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现关节炎、尿路结石及肾疾病等多种系统损害。约5%～12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。
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