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尿酸怎么排出来?尿酸高怎么办?
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发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
尿酸怎么排出来?尿酸高怎么办?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
近些年来,随着生活水平的不断提高,人们的生活习惯和饮食结构发生了翻天覆地的变化,在这种变化下,大家活得是越发滋润,不过,随之而来的却是更多的健康问题,比如\"三高\",以及题中所问及的\"第四高\"——高尿酸血症;
所谓的高尿酸血症,指的是血尿酸水平超出正常范围的情况,之所以人们越发关注该病,是因为尿酸过多的话,会在人体内形成尿酸盐结晶而诱发\"痛风\",而痛风所致苦楚,却是极为突出的,除了难以忍受的疼痛,还有畸变了的关节;
不过,值得一说的是,并非所有的高尿酸血症患者都会进展到痛风这一步,还有一种特殊情况,叫做\"无症状高尿酸血症\",这部分患者血中尿酸水平持续超标,但却一直未曾出现痛风的相关症状,对于这类病患,我们通常建议其严格遵守生活干预的各项措施并坚持1~2个月;
在这么一段时间后,一部分患者的血尿酸水平将会有所降低,甚至有可能彻底康复,但也有生活干预并未奏效的情况,对此,我们可以考虑给予患者某些特定的药物治疗,比如苯溴马隆和丙磺舒等增加尿酸排泄的药物,再比如非布司他和别嘌醇等抑制尿酸形成的药物等等,患者可依据自身情况选择药物,当然,药物的选择应用必须在医生的指导下进行。
其实,尿酸水平升高的情况还是比较多见的,但尿酸多了却并不一定会导致痛风,所以,当您发现自己存在血尿酸增多的情况时,请不要太过担心,先找医生咨询,明确一下诱因,比如近期是否经常食用一些高嘌呤含量的食物,或者最近正在服用的某些药物干扰了尿酸的排泄,甚至可能是罹患了某些疾病所致,比如肾小球病变、骨髓和淋巴增生性疾病等等,待病因明确之后,咱们再制定合适的治疗方案,或是单纯的生活干预,或是生活干预配合以药物治疗。
回答于 2019-09-11 08:43:50
单次尿酸超标,暂不能诊断为高尿酸血症,应择日空腹再次测量,依然超过420μmol/L时,才能诊断为高尿酸血症。诊断明确的高尿酸血症患者应根据血尿酸水平、合并的基础疾病、是否发生痛风等情况共同决定降尿酸方案。
人体尿酸有外源性与内源性两种途径,外源性主要来源于富含嘌呤的食物如动物内脏、海鲜、肉类、高浓缩肉汤等,占比尿酸来源的20%,因此高尿酸血症患者通过控制饮食,可使尿酸水平降低约18%;内源性尿酸主要由自身分解或合成,占比尿酸来源的80%,是尿酸大幅升高者的主要原因,通常需要使用药物降尿酸治疗。正常情况下,尿酸生成与排出处于平衡状态,当尿酸生成增多或排出减少时,尿酸会逐渐升高,当尿酸超过420μmol/L时,尿酸盐易沉积在关节、肾脏与血管等部位,增加痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、血管炎症反应等并发疾病,以痛风性关节炎最为常见,以关节肿胀、疼痛、发红、发热为主要表现,但并非所有高尿酸血症患者均会出现痛风,仅有5%-12%可能出现相关并发症。部分患者虽然未出现关节症状,若出现了腰部酸胀不适、夜尿增多,说明已经出现了肾脏损害;由于高尿酸血症使尿路结石发病风险大幅升高,因此已经出现尿路结石的患者可能出现肾绞痛、血尿等症状;而高尿酸血症对血管的损害通常为隐形损害,疾病早期几乎不会出现阳性症状,与其它基础疾病如高血压、糖尿病、血脂异常等同时存在时会加速血管损害。
发现血尿酸升高后,所有患者均应改变生活方式,除开低嘌呤饮食,高尿酸血症患者应多吃新鲜蔬菜水果,少饮酒与富含果糖的饮料,可适当增加牛奶、咖啡等饮品的摄入,具有促尿酸排泄的作用,建议每日饮水量控制在2500ml以上,并适当运动,减轻体重。部分患者需要启动药物降尿酸治疗,可能部分朋友会问:是不是只有发生了痛风才需启动药物治疗呢?当然不是。即使未发生痛风,如果尿酸严重超标,也需要启动药物治疗,因为近来有学者将高尿酸血症位列“第四高”,是心血管疾病的独立危险因素,可能对血管造成不同程度的损害,当尿酸超过540μmol/L时应启动药物治疗。
由于高尿酸血症与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病会协同损害心血管,因此合并这些疾病的患者尿酸显著升高时也应采取降尿酸治疗,但并非超过540μmol/L才降尿酸,而是超过480μmol/L就启动药物治疗,同时应控制血压、血糖、血脂等指标达标;若已经发生了心血管疾病、肾脏损害等,尿酸超过480μmol/L也应启动药物治疗。已发生痛风的患者,需将尿酸控制在360μmol/L以下,因此需要启动药物降尿酸。其中,痛风每年发作两次以上,发生痛风石或慢性痛风性关节炎的患者,应将尿酸控制在300μmol/L以下。降尿酸药物有促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆、丙磺舒,也有抑制尿酸生成的药物如非布司他、别飘醇,具体药物的选择应根据尿酸升高的原因选择,尿酸生成过多者应选择抑制尿酸生成的药物,尿酸排泄减少者应选择促进尿酸排泄的药物。
综上,所有高尿酸血症患者均应改变生活方式,包括限制高嘌呤食物的摄入,增加新鲜出现蔬菜水果的摄入,限酒与富含果糖的饮料,可适当增加牛奶、咖啡摄入,多饮水,适当运动、减轻体重等。尿酸超过540μmol/L,合并基础疾病或已经发生心血管疾病的患者,已经发生痛风的患者应启动药物降尿酸治疗。
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注:文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。
回答于 2019-09-11 08:43:50
大家好。我是一名退休医生,同时也是一名痛风多年的患者。周末闲来无事,就尿酸高的问题和大家探讨一二。
首先,我们要清楚尿酸是什么?
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