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高血压一直降不下去怎么办？有什么办法可以预防？
高血压,血压,药物高血压一直降不下去怎么办？有什么办法可以预防？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
开始降压治疗后应重新评估患者，每月增加治疗直到充分控制血压，血压控制后应每3-6个月重新评估，以确保维持血压的控制情况。
难治性高血压
难治性高血压定义为坚持使用3种不同种类的降压药物(包括利尿剂)方案治疗后血压仍不能控制到目标值，需要至少4种药物才能控制的血压。
非药物治疗对难治性高血压患者通常有益，主要包括识别和逆转可能的促发因素，相关措施包括：减轻体重(如果超重)、定期锻炼、低盐饮食和节制饮酒。
对于诊断为有继发性高血压病因的患者，应转诊至合适的专科医生处针对继发性病因进行处理，应尽可能减少、停用或避免可能导致高血压的药物。
难治性高血压的药物治疗需联合使用3种或以上药物，首选的三药联合治疗方案包括：一种血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、一种长效钙通道阻滞剂(如氨氯地平)及一种长效噻嗪类利尿剂(最好是氯噻酮)，对于估计肾小球滤过率低于30mL/(min·1.73m2)的患者，通常需用一种袢利尿剂(如呋塞米或托拉塞米)来有效控制血容量。
对于以最佳剂量采用上述三药联合方案但高血压仍持续未得到控制的患者，建议加用螺内酯，没有原发性醛固酮增多症通常以12.5mg/d的剂量开始，逐渐增加到50mg/d，但不超过该剂量，使用氯噻酮和螺内酯需要监测血清钾水平以防低钾血症和高钾血症，若患者不能耐受螺内酯，可使用依普利酮和阿米洛利替代。
经上述治疗血压仍高的患者，建议加用一种血管扩张性β受体阻滞剂，替代治疗方案包括长效中枢作用性药物，如胍法辛或可乐定透皮贴；若患者高血压仍难治，可使用一种直接血管扩张剂。
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参考文献
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2018; 71:e13.
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2016; 387:957.
Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure-lowering treatment on cardiovascular outcomes and mortality: 14 - effects of different classes of antihypertensive drugs in older and younger patients: overview and meta-analysis. J Hypertens 2018; 36:1637.
回答于 2019-09-11 08:43:50
所谓高血压反复，简单地说就是血压总在140/90mmHg上下波动，实际上这高血压未得到有效治疗，要知道控制高血压的基本原则是“平稳降压”，既要降下来还要平稳少波动。
为什么会出现这样的问题呢？
控制高血压主要有两大措施，一是生活方式干预，二是降压药治疗，二者所起的作用各占50%，且需要相互配合在一起。
生活方式干预主要包括：清淡饮食少吃盐、每天坚持不少于30分钟有氧运动、作息规律不熬夜、坚决戒除烟酒、心态平和不焦虑。
降压药治疗主要是指：选择合适的长效降压药、按时规律服药不中断、经常监测早晚血压
此外，还要定期对高血压并发症做筛查，及时发现是否发生了影响血压的其它疾病并给予干预治疗。
如果总是出现高血压反复，就要从上述各个方面找原因，要知道没有降不下来的血压。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
您好！谢邀！
这个问题问得好，是临床医生和高血压患者经常遇到和纠结的问题。
高血压老是反复、降不下来该怎么办？
首先要追根溯源、查明原因、去除病因，也就是通常所说的治本，方能把血压降到目标值。
血压波动原因总结如下：
一、存在导致继发性高血压疾病
笔者在长期临床实践中，发现许多血压居高不下的患者哪怕是老年患者，都存在继发性高血压因素。继发性高血压具有血压升高的幅度大、发病年轻化、难治性高血压、血压难以控制等特点。主要有以下病因。
1.常见的是肾脏疾病。包括肾上腺占位性疾病、肾实质性疾病、肾血管疾病。
（1）肾上腺瘤，包括嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症。
（2）肾实质性疾病，包括慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全等。
（3）肾血管疾病，常见于动脉粥样硬化、动脉炎、先天性等多种原因导致的单侧或者双侧肾动脉狭窄。
2.呼吸睡眠暂停综合征
部分超重肥胖者罹患有睡眠呼吸暂停综合征，导致血氧不足，动脉血管收缩痉挛，血压居高不下，部分患者还可引起冠心病。
3.主动脉缩窄
好发于儿童和年轻患者，常由于先天性或者大动脉炎累及降主动脉引起缩窄。缩窄远端血流量减少，狭窄近段和远端存在压力差，引起上肢血压高于下肢，两侧上肢血压相差很大。
二、不健康饮食习惯和生活方式
1.钠摄入过多
有些患者口味很重，调味品中食盐过多，远远超过我国居民每天6克的标准，高血压患者每天食盐摄入要求在5克以内。
因为盐吃多了会容易引起水钠潴留，血容量增加会引发高血压。大量的摄入食用盐，会加大血管对儿茶酚胺的敏感性，同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素的剂量也会有所增加，去甲肾上腺素会跟血管和心脏上面的β受体结合，导致心率加快、外周血管收缩引起血压升高。
2.超重肥胖
近年来随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，高蛋白、高脂、高热能食物摄入过多，活动减少，超重肥胖发病率越来越高，血压越来越难以控制。
3.不良嗜好
部分高血压患者烟酒无度，有的一边吃药一边喝酒抽烟，有的忙于工作应酬，吃药有一顿没一顿，想起来就吃，想不起来就拉倒。
吸烟饮酒导致血压升高原因小结如下：
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