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高血压一直降不下去怎么办？有什么办法可以预防？
高血压,血压,药物高血压一直降不下去怎么办？有什么办法可以预防？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
二、血压降低到正常范围反而难受是咋回事？
还有一类病人，长期习惯和耐受过高的血压以后，突然加用降压药物或者把血压降低到正常范围，患者反而出现不能耐受的头晕、头疼等症状。此时是不是就不能把患者的血压降低到正常了呢？当然不是，我们经常提到，高血压只要存在，就一直对机体脏器产生危害，所以即便是这样的患者，仍然是要降低血压的。但这样的患者降压需要缓慢下降，不能一下降低到正常范围，突然下降的血压会让患者脏器突然供血减少，患者反而不能耐受。缓慢的时间区间是多少呢？个人觉得可以在2-4周左右的时间，把患者的血压降低到正常。当然很多人血压降低到正常范围以后，头晕不适症状多数很快就会缓解的。
三、如何预防这样的情况发生呢？
高血压持续不能下降，既然出现这样的难治性高血压，就已经无法预防和避免了，我们现在要做的就是用各种方法的组合拳，把血压逐渐降低到正常范围。当然，事后诸葛亮到处都是，我也是事后诸葛亮，如果我们能有良好的生活方式，合适的运动等，把高血压没有发病之前就预防，才是上上策。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
高血压的治疗
所有血压升高或高血压患者都应该首先调整生活方式（非药物治疗），并不是所有高血压患者都需要药物治疗，调整生活方式无效的高血压患者需要接受单一或联合降压药物治疗。
非药物治疗
限盐饮食–高血压患者适度减少钠的摄入可使血压降低4.8/2.5mmHg。
补钾-如果没有慢性肾脏疾病和使用保钾药物，可通过调整膳食进行补充钾。
减轻体重–肥胖患者通过减轻体重可以使血压明显下降，体重每减轻1kg，血压可以下降0.5-2mmHg。
DASH饮食–DASH饮食模式是增加饮食中的蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果比例，减少糖类、含糖饮料和红肉的比例，这种饮食模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低，研究显示与含等量钠及热量的典型饮食相比DASH饮食模式可以使血压下降6/4mmHg。DASH饮食模式与轻度限钠联合有更加有效的降压效果。
运动–有氧运动可分别使收缩压和舒张压降低4-6mmHg和3mmHg，研究中显示的有效运动是每周3-4次持续约40分钟的中等强度有氧运动，持续12周。
限制饮酒–每日饮酒≥2标准杯的女性和每日饮酒≥3标准杯的男性高血压的发病率显著增加，成年男性和女性高血压患者每日饮酒量应分别不超过2标准杯和1标准杯。
全面调整生活方式包括DASH饮食和增加锻炼，18个月后高血压情况显著改善，降压药物使用量明显下降。
药物治疗
降压药物治疗使心力衰竭发病率降低50%，脑卒中发病率降低30%-40%，心肌梗死发病率降低20%-25%。研究显示血压为140-159/90-99mmHg的患者进行4-5年降压治疗预防0.7%患者发生冠状动脉事件，预防1.3%患者发生脑血管事件。
哪些患者应该接受药物治疗？
建议下列高血压患者开始降压药物治疗：
白天自测血压≥135mmHg/85mmHg，医院诊室内血压测量平均值≥140/90mmHg
白天自测血压≥130mmHg/80mmHg或医院诊室内血压平均值≥130mmHg/80mmHg且具有以下至少一项特征：
明确的临床心血管疾病(如稳定的缺血性心脏病、心力衰竭、颈动脉疾病、既往脑卒中或外周动脉疾病)
2型糖尿病
慢性肾脏疾病
年龄≥65岁
对于有痴呆、多种共存疾病、直立性低血压、居住在疗养院或寿命有限的患者不予以降压治疗。
初始降压药物的选择
多个研究显示血压降低的程度(而不是降压药物的选择)才是降低高血压患者心血管风险的主要决定因素，推荐具体降压药物类别基础是：临床试验显示药物可降低心血管风险、有降压疗效、安全且患者可耐受。
大多数高血压患者需要至少2种降压药物才能达到目标血压，目前有多种类别的降压药物，患者根据自身的特征进行选择，个体化治疗。
部分患者有某一种或多种药物的“强”适应证，大多数指南和推荐从以下4类药物中选择初始治疗
噻嗪样或噻嗪型利尿剂（如氢氯噻嗪等）
长效钙通道阻滞剂(如二氢吡啶类，氨氯地平等)
ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利等）
ARB（血管紧张素II受体拮抗剂，如缬沙坦等）
有糖尿病肾病或非糖尿病慢性肾病合并蛋白尿的患者，初始单药治疗应选用ACEI或ARB。
联合治疗
收缩压比目标值高≥15mmHg的患者采用单药治疗不能充分控制血压，不同类药物联合治疗的降压效果远大于单药剂量加倍。需要至少2种药物联合控制血压时，推荐采用长效ACEI或ARB与长效二氢吡啶类钙通道阻断剂联合治疗，也可使用ACEI或ARB联合噻嗪类利尿剂治疗，ACEI不应与ARB一起使用。
对收缩压比目标血压高20mmHg以上或舒张压比目标值高10mmHg以上的患者，建议初始联合两种不同类别一线降压药物。
如果两种降压药物仍不能控制血压推荐使用ACEI或ARB联合长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂和噻嗪样利尿剂治疗，如果不能耐受长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(即，维拉帕米或地尔硫卓)，如果不能耐受噻嗪样利尿剂或有该药禁忌证可使用盐皮质激素受体拮抗剂(即，螺内酯或依普利酮)。
如果对上述药物不能耐受或有药物禁忌证，可选择β受体阻滞剂、α受体阻滞剂或动脉血管扩张剂，不建议同时使用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如果联合使用含利尿剂在内的3种降压药物仍不能充分控制血压，是难治性高血压。
血压目标
降压治疗的最终目标是减少心血管事件，心血管绝对风险越高，应该采用更为积极的血压控制目标。
目标血压的建议如下：
建议对大多数适合降压药物治疗的患者，在家自测血压的目标值为＜130/80mmHg，或医院诊室内血压平均值＜130/80mmHg。
对于进行降压治疗但心血管绝对风险低的部分高血压患者，目标血压设定可适当放宽为\u003c135/85mmHg(在家自测血压)或\u003c140/90mmHg(医院诊室内测血压平均值)。
建议下列高血压患者的目标血压值可适当放宽为＜135/85mmHg(在家自测血压)或\u003c140/90mmHg(医院诊室内血压测量平均值)：
血压不稳定或有体位性低血压
联用多种降压药出现副作用
年龄≥75岁，共存疾病负荷较大或舒张压\u003c55mmHg
对于严重虚弱、痴呆和/或预期寿命有限的老年人，或卧床/居住在专业护理机构等特殊机构的患者需要制定专门的个体化目标。
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