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左腿膝关节去年十月份拉伤，现在膝盖一运动就疼是什么原因？
膝关节,损伤,韧带左腿膝关节去年十月份拉伤，现在膝盖一运动就疼是什么原因？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
左腿膝关节去年十月份拉伤，现在膝盖一运动就疼是什么原因？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
您说的这种情况在临床上非常的常见，很多人在膝关节扭伤以后，休养了一个到两个月的时间，症状慢慢的就有所缓解甚至消失，但是这不代表问题就不存了。往往在之后一次长时间的步行或者是一次激烈的运动就会导致老伤复发，患者就会出现明显的关节疼痛，严重的话会出现明显的关节积液，影响患者的日常生活。
常见的引起这种问题的膝关节损伤多数见于前交叉韧带陈旧损伤和膝关节的半月板损伤。
膝关节前交叉韧带的陈旧损伤
在我们的关节内有一条非常重要的韧带叫做前交叉韧带，对于维持我们关节的稳定以及在运动当中防止关节过度旋转，都有非常重要的作用。在滑雪、篮球、羽毛球等一些激烈的竞技性运动当中，非常容易搞之导致前交叉韧带的撕裂。患者会表现出来关节的剧痛以及明显的关节肿胀。之后这些患者通常会去医院进行膝关节x光的检查，一般不会发现特殊的骨骼问题，因为韧带等软组织的问题只有在核磁上才能显影，在x光上无法显示，只有进行特殊的膝关节x线检查才能作为初步的诊断，于是就忽略了韧带损伤。很多患者通常会在家静养，一个月左右就能适当的行走了，所以很多患者就认为关节没有问题了，但是这种前交叉韧带的损伤会导致关节的不稳定，所以非常容易导致患者在一次劳动以后就出现严重的关节疼痛，不能正常的屈伸膝关节，有的甚至会出现关节积液等症状。
很多人会说，既然韧带都断了，患者都不知道，怎么可能呢？还真就可能，而且这种情况还很常见，就在今天门诊还看了还有一个30岁的年轻人，韧带断了10年不知道，正在考虑是否要重建韧带。
患者应该怎么办呢？
第一，一定要去医院做核磁检查明确关节内的问题。对这种疼痛很多患者会有这样的选择，就是去各大所谓的治疗膝关节拉伤非常好的诊所去贴各种各样的膏药。或者是针灸、针刺、烤电，手法正骨等各种各样的治疗。但是通常都不会去医院做一个膝关节的核磁检查，最后花费了两三千元甚至更多的费用以后不缓解，最后才选择到医院做核磁。大家觉得是不是花了冤枉钱？
所以建议出现这种关节拉伤以后，疼痛的病人一定要首先做膝关节的核磁检查，一般的费用是在460元左右。如果明确了自己的问题，确定韧带是有损伤，那么您可以根据自己的情况选择是保守还是手术，无论怎么选择起码您知道自己是什么样的病情！对吧？明确了关节的问题以后您再做任何的处置都情有可原，医生都能理解。
第二，如果明确了前交叉韧带存在损伤而且损伤程度比较严重，患者存在明显的关节不稳定的症状，比如打软腿、屈伸关节的疼痛等，那么一般建议要做韧带的重建手术。一般医生会通过关节镜的微创手术，重建这个韧带，恢复关节的稳定性。这样患者的关节症状也就会随之慢慢消失了。
第三，保守可不可以？因为前交叉韧带是属于关节内的损伤，如果不是特别严重的患者，一般都不会产生比较严重的粘连，所以损伤以后完全是可以给患者一定的考虑时间的，也完全可以首先采取镇痛、消肿等一些保守治疗。建议如果做完核磁明确请交叉韧带存在损伤且不想手术的患者，一定要控制自己的体重，加强股四头肌的康复锻炼，强化自己膝关节周围的肌肉力量，帮助稳定关节，也可以通过采取口服外用镇痛药的方式，帮助自己缓解症状，存在积液可以口服一些消肿的药物。
如果经过保守治疗，仍然症状不缓解，疼痛以及关节的不稳定仍然存在，患者再考虑手术也来得及。只不过在这段时间内一定要注意控制体重，尽量不要做增加关节负担的动作，否则由于关节不稳定导致关节软骨出现了磨损，将会影响将来的恢复。
陈旧半月板损伤
半月板损伤以后也会有少部分患者会出现一段短暂的，没有症状的时期。同前交叉韧带的陈旧损伤一样，这样的半月板不能经受打击，稍微刺激就很有可能导致症状出现，比如蹲起的疼痛，比如关节的积液，比如不敢上下楼梯。
这种情况与与前交叉韧带的成就损伤一样，建议患者不要盲目的乱治，最好要做核磁的检查，明确半月板是否存在损伤，以及其他结构是否存在问题。
如果半月板损伤，达到了三度，完全失去了正常的形态，那么可能就需要进行关节镜的手术治疗。很多人害怕做关节镜的三度手术，医生会将整个半月板切除掉，在这里我要告诉大家一个秘密：就是医生也害怕把整个半月板都切除掉。医生和患者一样，也是想尽力的给患者保留下残余的半月板，能保留多少就保留多少，这是原则。如果半月板撕裂的位置能靠近可能愈合的区域，那么医生还会与患者沟通，是否同意进行半月板的缝合手术。因为一旦缝合愈合以后患者将会恢复的特别好，将会大大减低创伤性关节炎发生的几率。下图就是半月板撕裂医生给予尽力保留之后的照片，大家可以看到前后对比，其实医生已经给予进行了最大的保留和尽力的恢复半月板的形状。
而这张是半月板撕裂以后医生尽力给予缝合的照片，虽然不敢保证缝合，以后半月板一定都能愈合，但是起码会给医生和患者一次尽全力的机会。
导致题主出现疼痛的陈旧损伤可能性很多，比如陈旧的内外侧副韧带的损伤，比如陈旧的软骨损伤，但是限于篇幅，不能将每一种情况都写在问哪里，只能将常见的两种情况介绍给大家。面对膝关节的成就损伤，建议朋友们一定不要盲目的乱治，一定要做膝关节的核磁检查，明确关节腔的具体伤情以后，再进行正确的治疗。盲目的乱治、瞎治，不仅有可能导致风险，而且会增加患者的费用，并不会省钱。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧！如果您或者您身边的朋友正在经历着膝关节成就损伤的痛苦，那么也请您帮忙转发给需要的他或者是她吧，谢谢了！
回答于 2019-09-11 08:43:50
膝关节是人体结构中最复杂的关节，其身处人体靠下部，承受身体80%以上重量，所受的杠杆作用也是最强、最易损伤的关节，尤其是在外伤及体育运动中更容易造成损伤。
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