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刚做的检查，肩袖肌损伤，医生说还不用手术。有没有懂运动医学的条友，建议一下怎么？

损伤,肩关节,肌腱刚做的检查，肩袖肌损伤，医生说还不用手术。有没有懂运动医学的条友，建议一下怎么？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

刚做的检查，肩袖肌损伤，医生说还不用手术。有没有懂运动医学的条友，建议一下怎么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

大家好，我是一名物理治疗师，有六年多的肩袖损伤康复经验，现在把自己的一些经验和大家交流一下，希望能对大家有所帮助。

肩袖损伤是一类比较常见的肩痛，年轻人多见于运动拉伤（也包括摔倒后拉伤）和姿势不良导致的肩峰撞击，老年人一般是无明显外伤史的肩痛，特别是夜间疼痛比较明显，越运动疼痛越明显（肩周炎往往运动后疼痛是减轻的），体格检查Hawking实验和neer试验特异性比较强，影像学需要拍肩关节正侧位X片出口位片和MRI来确诊。

第一，对于运动拉伤的， 判断其严重程度是重中之重，如果损伤不严重，骨性结构没有问题，那么按照正常的运动损伤康复就行，建议找个康复师给你制定运动处方，因为每个人不一样，这里就不说的太详细了，以免误导大家。第二就是由于姿势不良导致的肩峰撞击，这种是最常见的，首先说一下肩峰下间隙，间隙内容物里面有冈上肌、滑囊和肱二头肌长头腱，间隙上方是肩胛骨的肩峰，中间是内容物，下方为肱骨头，肱骨头外侧有大结节。很多圆肩（含胸驼背，上交叉综合征这类患者）的患者，由于肩胛骨是前倾的，所以肩峰是往下的，肱骨头是内收内旋的，所以大结节也是内旋的，这样就导致间隙变小（经常提东西的患者三角肌比较发达，也会把肱骨头拉往上导致间隙变小），关节运动是就容易发生撞击，导致冈上肌等内容物损伤，其中以冈上肌损伤最为常见。所以这类病人就需要纠正姿势力线问题。当然，如果损伤的较重，达到手术指征，那么建议先去做术前康复，改善疼痛和活动度后再去做手术，做完了大概还需要半年的间断康复训练。

总结一下，就是明确诊断（肩周炎？留肩袖损伤？），确定病因（外伤？姿势？先天性勾状肩峰？），最后再视情况做针对性治疗，最后祝早日康复。大家有问题留言区见，也欢迎各位同行交流。手机纯手打，给个赞行不行୧( ⁼̴̶̤̀ω⁼̴̶̤́ )૭

回答于 2019-09-11 08:43:50

通常来说，如果是肩袖部分损伤的患者，可以进行理疗，肩关节功能锻炼来进行保守治疗。

常见的理疗有红外线照射疗法，中频电疗法，超短波疗法，超声波疗法，热敷疗法等治疗。

肩关节的功能锻炼，有助于恢复关节的正常活动，松解黏连。

假如经过保守治疗一定的疗程以后，肩关节仍旧不能恢复外展基本活动的时候，就可以考虑手术治疗。因此，从患者目前的情况来看。建议目前最好是听从医生的专业意见，先进行保守治疗，不需要考虑手术治疗。

肩袖损伤，在目前的医学界，主要有血运学说，退变学说，撞击学说以及创伤学说，这四种主要的病因。一般情况下，如果是中老年人的肩袖损伤，是以慢性损伤多见，假如是年轻人的肩袖损伤的话，绝大多数是会出现有严重的外伤史。

并且，创伤是作为肩袖损伤最重要的一个病因。常见的肩袖创伤类型，有劳动作业损伤，运动损伤，交通事故等。

肩袖损伤的常规检查，包括撞击试验、空杯试验、压腹试验等等，磁共振和彩超是重要的影像学检查。因为肩袖损伤有时因活动受限会容易被误诊为肩周炎，因此上述的检查对于鉴别肩周炎与肩袖损伤，具有重要意义。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

肩袖损伤完全可能不手术

1788年，蒙罗首先描述了肩袖撕裂，此后肩袖撕裂一直被认为是造成肩部疼痛和功能障碍的最常见原因。

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。

Neer将肩袖损伤病理分级分为三级。

一级肌腱炎，肌腱的水肿和出血，尤其是冈上肌肌腱。二级肌腱退变和纤维化，三级肩袖损伤完全撕裂

从MRI上看

一级肩袖损伤时，肩袖的连续性是完整的，但是在冈上肌肌腱内可见信号的增高，这是由于水肿、炎症反应和出血所引起的。

二级肩袖损伤时，可见信号增高，并见肩袖的变细或不规则，滑囊内通常有积液。

三级肩袖损伤时，信号增高涉及整个肌腱，肌腱连续性中断滑囊内多有积液，说明肩袖部分断裂。

肩袖损伤分为部分断裂与完全断裂

部分断裂又分为肩袖滑膜侧撕裂,肩袖滑囊侧撕裂。完全断裂分为横行破裂及纵行破裂,同时伴有冈上肌腱回缩及肩袖广泛撕脱。

部分断裂可用非手术疗法,完全断裂应手术治疗。

临床上，二级及以下肩袖损伤或肩袖破裂小于50%，是完全可以考虑保守治疗；

必要时可以考虑肩峰成型等。

回答于 2019-09-11 08:43:50

肩袖损伤的康复治疗一直是我的主要方向，每天都有好多肩袖损伤的病人在门诊和治疗室进行康复治疗。既然已经明确了肩袖损伤，而且未到手术指针，那么就要进行保守治疗，那么该如何进行呢？

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