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核磁说明左膝外侧半月板损伤，保守治疗多久能恢复？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

核磁说明左膝外侧半月板损伤，保守治疗多久能恢复？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

外侧半月板损伤的患者一般存在伸直关节疼痛，而且在上下楼梯的时候会诱发明显的关节症状，有一些患者长时间没有得到治疗，会由于伸直障碍导致关节的粘连，膝关节会变得明显的屈曲，导致下肢短缩，从而出现跛行。


无论内侧半月板还是外侧半月板，一旦发生损伤，恢复都是比较困难的，原因在于半月板结构缺乏血供。一般我们将半月板的结构分成5份，那么只有靠近滑膜的这1/5是有少量的血供的，我们形象的称之为红区。而剩余的部分血供是特别差的，可以说几乎没有血供，我们称之为白区。这部分的半月板营养主要是通过关节腔的滑液进行细胞交换。


我们可以把半月板的红区看作是一块由水流供养的土地，因为有了水源，所以，他抵抗干旱的能力也是特别强的，面对气候变化的能力肯定也是比较强的。而半月板的白区就相当于是一块没有水流供养的土地，土地上的苗主要是靠天下雨滋润，那么一旦天气出现干旱，基本苗只能枯死。

了解了半月板的血供以后，我们来谈谈外侧半月板损伤



半月板损伤在核磁影像学上，我们可以将之分为三度。

一度损伤、几乎与正常半月板相同，半月板内部损伤的范围也比较小，在核磁上可以看到小片状的高亮信号，完全可以保守治疗。治疗方式以休息为主即可，不需要特殊的用药与其他措施。





二度损伤，相对就比较严重了，半月板内部撕裂、纤维损伤的范围会比较大，在核磁影像上会看到非常明显的比较大的片状或线性的高亮信号。但是二度损伤的特点是损伤的部位没有通过半月板的表面，如果我们此时将患者的关节切开，我们从外表上会看不出明显的半月板撕裂的痕迹。用糠心萝卜来比喻这种状态，可能比较适合，就是皮儿还是好的，但是瓤已经糠了。





下图就是一个典型的半月板2度损伤的核磁影像，我们可以在半月板的小三角内，看到非常明显的，而且范围比较大的高亮信号，这就是水肿或者是损伤的信号。然而整个半月板的三角形形态没有任何的改变，并没有高亮的信号通过半月板表面的痕迹，所以我们判断此种损伤是2度损伤。

我们建议二度损伤的患者一定要尽量减少刺激半月板的运动，比如反复的跑跳、长时间的行走、长时间的盘腿等动作。可以考虑给予关节腔内注射玻璃酸钠，增加半月板的弹性，润滑关节腔的软骨，帮助患者减轻症状。现在有一种比较新的技术叫做富血小板血浆因子PRP注射治疗 ，很多文献提及关节腔注射这种富血小板血浆因子可以促进半月板的愈合，但是价格也比较美丽，一般要大几千。如果是二度损伤保守治疗，一般两个月到三个月左右的时间，患者症状就会有明显的缓解。


三度损伤，半月板的三度损伤说明半月板已经发生了断裂。大家看下图就会立刻明白3度损伤的状态。那么对于本身血供就比较差的半月板来说，一旦发生了三度损伤，愈合的可能性是非常低的。






如果您是三度的半月板损伤，那么建议需要关节镜的手术治疗。如果您强烈要求保守治疗，治疗措施与二度损伤基本差不多，但是对于关节活动的要求是比较高的。因为如果关节反复的活动、大量的活动，对于撕裂的半月板几乎没有愈合的可能性，所以如果是三度的半月板损伤，建议保守治疗的时候，膝关节活动的量和时间一定要尽量压低，但是这样会导致患者出现明显的肌肉萎缩，对于整体的恢复是非常不好的。如果坚持采取保守治疗，建议保守治疗的时间要控制在三个月左右。三个月之后复查核磁，评估半月板的情况决定，下一步的治疗计划。


而且如果保守治疗无效的话，患者仍然存在症状，当决定进行关节镜手术的时候，可能已经错过了最佳的手术治疗时机。


综上所述，半月板损伤恢复与否要看您的半月板具体损伤到了是一个什么样的程度，要看您是否能积极的配合，或达成保守治疗的一些要求，而且在保守治疗的漫长时间内存在着太多的变量，是否会发生再次的关节扭伤？是否会由于关节的活动，导致撕裂的部位有了加重？这些都是不可预知的。因为您没有描述到底损伤到了一个什么样的程度和您的症状，所以大致的讲了一下，半月板损伤和半月板损伤如何保守治疗？如果您还有其他的疑惑，可以私信我或者在下方留言。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注，我点个赞吧，谢谢啦！

回答于 2019-09-11 08:43:50

半月板外侧损伤，保守治疗多久才能恢复，各种治疗方法不一样，疗效的结果也是不一样，恢复的时间也不一样。回答这个问题只能以我的治好经验来估计，一般情况下是一个半月左右的时间。

治疗半月板损伤，其实就是用中药激发人体的修复能力，恢复时间就是修复好所需的时间，这个修复好所需的时间和病情的轻重有关，和患者的质体和年龄有关，和患者的配合有关，还和用药方式有关。

半月板损伤轻重不一样时，轻者修复过程较短，重者修复过程就较长。如建一层楼和建三层楼的时间是不可能一样的。

半月板损伤的患者体质差和年纪大的，就是损伤程度是一样，修复好的过程是较长的，患者体质强又年轻的，修复好的时间就多短些。

半月板损伤的患者配合，注意休养，尽量少做对半月板有影响的活动，半月板的修复好时间就多短，反之修复好的时间就会较长或不能修复。

用药方式，一样的药，一样的半月板损伤，用药方式不一样，疗效的差别也是很大的，甚至出现无疗效，如一样治疗半月板损伤的药用内服疗效就不理想，因为半月板是软骨组织，没有毛细血管，内服药是由血液循环系统把药输送的，没有毛细血管的半月板是不会有药输送到的。如采用外敷药就能把药促量输送到半月板损伤处，还有膏药虽然也能直接输药到半月板处，可由于制作膏药时经过高温，高温又破坏了药物的有效成分，还有膏药真正渗透到的药量也少，达不到治疗所需的量。总之几十年来我治好的半月板损伤上千例患者，都是采用外敷药法治好的。

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