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如何证明幽门螺杆菌已根除?
幽门,螺杆,杆菌如何证明幽门螺杆菌已根除?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
有meta分析显示,在无症状人群中根除Hp预防胃癌证据不足(BMJ 2014,348:g3174;Cochrane Database Dyst Rev 2015 Jul 22,(7):CD005583)。而在胃癌高发区无症状人群中根除Hp,每15人仅可获益1人。
胃癌是饮食、宿主等多种因素作用的结果(年龄\u003e55岁、男性患病率为女性2倍、基因、家族史、种族、肥胖、吸烟、Hp感染等),Hp可能只是众多帮凶之一。
2.Hp是胃微生物群中的一员,菌群失调可能与胃癌发生相关
胃内有100多种细菌构成的细菌群落,共同影响胃内生态平衡,并可能在疾病进展中起重要作用[Gut Microbes 2013,4(6)505-31]。2017年发表在《Gut》上的一项研究发现,与胃炎患者相比,胃癌患者的胃部菌群多样性降低,螺杆菌属丰度降低,其他细菌属的丰度增加。多项研究表明,菌群失调可能与胃癌发生相关。
3.Hp感染率已呈下降趋势
随着生活水平、住房条件、供水卫生、教育水平等的改善,美国、日本以及中国等国家的Hp感染率正在下降。
4.幽门螺杆菌的“默默奉献”
越来越多的研究显示了幽门螺杆菌对人体可能存在的保护作用(更不容易患上过敏,降低哮喘的发病风险,降低湿疹的发生率,可能预防炎症性肠病的发生,Hp感染率与肥胖及超重比例呈现负相关等)
5.根除幽门螺杆菌的潜在问题
一些研究还反映了根除幽门螺杆菌后会出现的问题:
①更容易患上胃食管返流病以及相关并发症,例如巴雷特食管和食管腺癌;
②肠道菌群比例变可能对健康产生长期影响;
③使用抗生素会增加耐药性细菌产生的风险,尤其是在我国抗生素滥用问题较严重的情况下,更是要对此引起注意。
总结
Hp需要重新再认识
经济水平的发展,公共卫生水平的提高,是根除Hp的重要措施
伴随着科技的进步,Hp的神奇面纱会被一步步揭
幽门螺杆菌是胃癌的前奏吗?
我想说点真话
幽门螺旋杆菌一萎缩性胃炎一腸化一胃癌,这是真的吗?十年来这个既念一直被过分宣染,甚至不少医生仍深信不疑,Hp陽性感染者真的会癌变吗?既然又提出这个问题,我仍要强调以下几点:
1.幽门螺杆菌中国人群陽性感染率达到60%-70%
2.因此胃癌病人幽门螺杆菌杆出率高下足为奇。
3.幽门螺杆菌感染无论三联或四联治疗后仍然有极高的复发率,这不仅与我们飲食方式习惯有密切关系,也与个体差异有关。配偶杀灭复发再杀灭仍然复发,但共同生活几十年的配偶始终阴性不感染。
4.现在胃癌发病率越来越低肠癌发病率却在不断提高。更多医生(尤其是消化内镜医生)认为幽门螺杆菌感染与十二指腸溃疡相关性更密切。
5.胃粘膜腸化是种老化是表现,尤其小肠肠化不会癌变,大肠肠化应每年复查胃镜,也是决不是胃癌前期病变,但是活杆的病理报告是重度不典型增生就要当心了,50%以上会癌变,也有人认为是癌前变期,出现重度不典型增生那你至少每半年复查胃镜,2-3年后可以每1-2年做一次胃镜检查。有些重度不典型增生的病例可能会逆转或消失,即使那样仍应每1-2年胃镜复查,仔细一点可每月做一次简单的大便隐血杆查,这往往是消化道癌症的最早表现。
知识更新是每个医生必须重视的,只有不断用心、、用脑从不同的患者身上及国内外学术上的新进展才会不断更新以往的知识。因为今天最新的永远是明天最旧的。
创建于2017.8.29
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感染幽门螺旋杆菌后,到底多久可以引起癌变?癌变率有多高?
我有靠谱回答
创建于2017.8.28
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又一个门外汉
创建于2017.8.29
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创建于2018.7.12
编辑
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢邀。大白话就是再做一次检查就可以了。最普遍的我想应该是呼气试验了。在乡下下乡的时候,老有病人嘴巴叼着一个检测袋走来走去的,很简单。而胃镜检查还需要胃镜设备的支持,不易普及。
当杀菌治疗足够疗程后,一般来说是吃药一个月左右的时间,在做一个检查就可以。常用的检查的就是呼气适应,包括13C,14C。13C,没有放射性,对小孩/孕妇来说是安全的;而14C是有放射性的,一般来说,价格便宜,但不用于儿童孕妇。
至于胃镜检查,总感觉太难受了,毕竟呼气试验是那么的简单而有效。但在诊断的时候比较好,可以诊断幽门螺旋杆菌感染,也可以查看胃内具体情况。
回答于 2019-09-11 08:43:50
幽门螺杆菌是引起消化性溃疡、慢性胃炎相关消化不良的重要病因,且感染持续状态可增加高危人群胃癌的发生风险,因此部分患者需根除幽门螺杆菌,以减轻胃黏膜损害,降低胃癌的发生风险。那么,如何判断幽门螺杆菌被清除了呢?接下来,医学莘将为您解析。
幽门螺杆菌不同于普通细菌,即使联用多种药物,依然存在根除失败的现象,失败的主要原因为耐药,而幽门螺杆菌根除失败可加重胃黏膜损害,因此所有行根除治疗的患者应复查是否根除成功,如何检查、什么时候检查相当关键,首先我们了解一下选择什么检查方式更精准、方便。检查幽门螺杆菌有侵入性方法和非侵入性方法,但复查根除成功与否以非侵入性方法为主,非侵入性方法有尿素呼气试验、粪便抗原试验与血清学试验,但并非所有方法均适用于治疗后复查的患者。
那么这几种方法如何选择呢?血清学试验主要检测幽门螺杆菌抗体,但只要感染了幽门螺杆菌,该抗体可长期存在,即使是在根除成功之后,因此血清学试验无法区分现在是否还存在幽门螺杆菌,不能作为复查手段。尿素呼气试验的准确性相对较高且操作方便,因此是根除幽门螺杆菌后复查的主要检测方法,分为13C与14C尿素呼气试验,这两种方法的区别在于13C无放射性但费用昂贵,适用于所有人群,14C价格相对便宜但有放射性,因此不适用于备孕的人群、妊娠女性、儿童等特殊人群。粪便抗原检测则作为备选,即不能行尿素呼气试验的患者可选择该项检查。
其次,我们了解一下什么时候复查。抗幽门螺杆菌的药物中,无论质子泵抑制剂、铋剂,还是抗生素,均会影响检测结果,因此根除幽门螺杆菌结束后应间隔足够的时间再复查,通常为4-8周,在检查前2周内不能服用质子泵抑制剂,检查前4周内不能服用抗生素、铋剂以及具有抗幽门螺杆菌作用的中药等药物,否则可能出现假阴性,即幽门螺杆菌未被完全清除但检测结果却显示已经完全消灭。排除这些因素后,若尿素呼气试验检测为阴性,在排除严重消化道出血、严重胃黏膜萎缩与胃恶性肿瘤等干扰因素后,说明幽门螺杆菌已被清除。
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