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吃他汀吃得转氨酶升高，血糖也高怎么办？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

该用药时要用药，用药过程中，也要注意用药的安全性问题。这二者缺一不可。

对于朋友们担心的服用他汀类药物引起转氨酶升高的问题，确实他汀类药物用药过程中的一个值得关注的重要风险之一。他汀类药物通过肝脏发生降低胆固醇的作用，而大多数的他汀类药物又都通过肝脏肝药酶进行代谢，因此，服用他汀类药物期间，确实应该注意肝功能问题的监测。统计数据显示，服用他汀类药物出现转氨酶升高的几率在1~2%之间，从药物副作用发生率来说，这个概率还是比较高的，因此，对于服用他汀类药物可能引起转氨酶升高的问题，给大家以下几个建议——

1. 注意服药期间的肝功能监测，一般在服药前（重度肝功能不全禁用），服药初期（4周左右），服药期间，都要注意进行肝功能的监测，如果服药初期肝功能未出现异常情况，仍然要定期检查肝功能，也有少数患者会在长期服药期间，出现肝功能异常的问题。

2. 如果发现转氨酶升高3倍以上，应停药。通常情况下，发现肝功能异常，及时停药，转氨酶升高的问题都可逆转恢复。

3. 他汀类药物的用药强度与服药引起肝损伤的风险息息相关。因此如果中低强度（剂量）的他汀，可以是血脂控制达标，就尽量不要选择高强度的他汀剂量服用，选择中低剂量他汀+其他降脂药来控制血脂达标的做法，也是推荐的做法。

4. 他汀类药物有多种，有的经过肝脏代谢，有的少数或不经过肝脏代谢，如果服用某种他汀引起转氨酶升高停药后，通过定期监测肝功能，发现转氨酶已恢复，可以根据医生建议，选择其他类型的他汀服用，有时可改善和避免转氨酶升高的问题。

服用他汀类药物出现血糖升高的问题，多发生在长期多年服用他汀类药物的患者身上，实际上，对于血脂代谢异常的朋友，及时不服用他汀，也是血糖出现异常的高危人群，因此，有一些情况，确实是因为服用他汀造成的影响，而导致血糖出现了升高的问题，但有些情况，也可能是患者自身的血糖代谢出现了问题。

一般说来，血糖升高并不能作为停服他汀的硬指标。而是应该在服药期间，注意定期监测血糖水平，如果出现血糖升高的问题，应该请医生评估判断，是否是由服用他汀类药物所引起。文献资料显示，长期服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物，多有引起血糖升高的风险，而匹伐他汀、普发他汀、氟伐他汀长期服用，统计数据显示其对血糖的影响是中性的，也就是说，和不服他汀的高血脂人群，出现高血糖问题的几率没有显著性差异。

因此，长期服用他汀期间，对于可能引起高血糖风险的问题，一方面要注意血糖的监测，及时的根据血糖升高的趋势，进行血糖的干预和控制，另一方面，根据情况，选择对血糖代谢影响小的他汀类药物服用，也是可以的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

第一，他汀有什么副作用？

他汀类药物，大多数需要经过肝脏代谢，所以转氨酶升高，是其主要副作用之一，尤其是亚洲人群，或者身材比较瘦小的人群，口服强效他汀以后，会出现转氨酶升高的概率比较高！其次，他汀增加新发糖尿病的风险，所以，发现口服他汀以后血糖升高，需要警惕糖尿病的可能！



第二，发现副作用以后该怎么办？

如果是轻度的转氨酶升高，比如谷草转氨酶或者谷丙转氨酶，不超过正常上限的两倍以上，多数不建议停药，可以继续观察择期复查转氨酶，如果已经超过正常高值两倍以上，就建议停药或者减量他汀药物！如果是血糖升高，要鉴别是否是新发糖尿病！而且，如果是高风险的心脑血管疾病人群，即便是血糖升高，也建议在控制血糖的情况下，继续口服他汀！



第三，怎样避免这些副作用？

选择合适强度的他汀，是避免这些副作用的有效方法之一，对于没有必要选择高强度他汀的患者，选择级别比较低的他汀口服！再者，口服他汀以后，定期监测转氨酶情况，注意有无身体相关异样，及早发现，及早减量或停药，都是避免它的副作用的有效方法！



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回答于 2019-09-11 08:43:50

自从他汀类药物1976年问世以来，它们在心血管治疗药物中的地位是不可替代的，它们除了抑制胆固醇合成用于治疗高血脂病，还能稳定动脉粥样硬化的斑块，预防心脑血管疾病如冠心病、脑中风的发作。总体来说，他汀类药物使用安全，但也会遇到服用他汀后转氨酶或血糖高的情况，怎么办呢？

他汀类药物服用后转氨酶高了怎么办？

吃他汀类药物后转氨酶升高，如果是轻度升高，小于正常值上限的三倍，不需要停药；如果转氨酶超过了正常上限的三倍，暂时停药，然后每个星期查一次肝功能，直到这个指标恢复正常。

大约1%左右的人在一个月到三个月之内吃他汀类药物后会有转氨酶轻度升高，但一般都是短暂升高，而且没有肝功能损伤的症状，因此一般来说临床意义不大。轻度的脂肪肝患者，本身有轻度的转氨酶升高，可以吃他汀类药物，不必担心会导致原有的脂肪肝症状加重。

目前国内的专家共识认为不需要常规监测肝功能，服药之前，服药后的第一个月或第二个月查一次，然后半年到一年查一次即可。

服用他汀后血糖升高怎么办？

出现了血糖升高，需要进一步检测看是否诊断为糖尿病，如果是糖尿病，在医生指导下进行改善生活方式治疗，必要时选择降糖药物， 控制血糖和糖化血红蛋白。如果没有禁忌症，需要继续服用他汀类药物。

他汀药物确实可以引起血糖增高，但是此类药物对预防心血管系统疾病的益处远远大于其深高血糖的风险。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼，控制饮食，保持体重在合理范围之内。

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