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吃他汀吃得转氨酶升高，血糖也高怎么办？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

吃他汀吃得转氨酶升高，血糖也高怎么办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

今天，有一个好朋友问我：“张大夫，我舅舅高脂血症，一直在吃着他汀类药物，今天体检发现转氨酶升高了，他问我是不是要把他汀类药物停用一段时间？”我想这个问题具有很大的普遍性，这不仅是他一个人遇到的问题，这可能也是很多朋友都遇到过的问题。面对这个问题，大家可能困惑过、纠结过，或者为此专门去医院咨询过。张大夫今天就带着大家学习一下这个问题。

首先，我们还是先了解一下他汀类药物，它们通过抑制肝脏合成胆固醇，降低血清总胆固醇，尤其是能够降低低密度脂蛋白胆同醇，同时，他汀类药物还能够稳定粥样硬化斑块，对于预防心脑血管病事件的发生有着积极的作用。由于脂溶性他汀类药物主要通过肝脏细胞色素P450酶系代谢后经肝脏清除。因此。临床医生和患者都在关注他汀类药物对肝脏的影响。实际上，他汀类药物对肝脏的损伤是非常小的，据报道，他汀类药物治疗引起转氨酶(主要为ALT和AST)升高发生率约为0.5％～2.0％，而且这些转氨酶的升高都是轻度的升高（不大于正常上限的3倍），临床上普遍认为这不能认为是药物的肝脏毒性，可以在密切随访肝功能变化的同时，继续治疗。

而如果出现转氨酶升高，大于正常值上限的3倍，则应该考虑减量或停用他汀类药物，密切观察肝转氨酶变化，并可根据患者情况适当使用一些保肝药物。

因此，如果出现转氨酶轻度升高，大部分患者还可以继续服用他汀类药物，但仍应密切随访肝功能的变化。

回答于 2019-09-11 08:43:50

他汀是心脑血管疾病患者的常用药。使用他汀虽然可以降低心血管事件风险，但却会带来一些列不良反应，如转氨酶升高、血糖升高就是比较常见的不良反应。那么，服用他汀所致转氨酶与血糖升高该怎么办呢？接下来，医学莘将为您解析。

他汀引起转氨酶升高如何处理

他汀引起转氨酶升高的具体机制不明，可能与改变了肝细胞的通透性有关，使转氨酶从肝细胞中漏出，也可能与存在某些不良生活习惯有关，如服药期间大量饮酒等。他汀引起的转氨酶升高以ALT、AST升高为主，很少发生肝脏损害。在使用他汀前，排除肝脏相关疾病，可降低转氨酶异常的发生率，使用他汀后，若发现转氨酶升高，应根据其升高的水平决定治疗方案：转氨酶升高在3倍以内，通常不需要停药，可继续服用他汀，但应继续监测转氨酶，若转氨酶恢复正常则可长期服用他汀，若持续升高，甚至达到3倍正常上限及以上，为了避免急性肝损伤与肝衰竭的出现，应停用他汀，并密切监测转氨酶至恢复正常。

他汀引起血糖升高如何处理

他汀引起的血糖升高，以空腹血糖升高为主。其发生机制也不明，可能与他汀损害了胰岛细胞，引发胰岛素抵抗有关。但他汀引起的血糖异常与他汀用量有关，好发于使用高强度他汀的患者，如每日40-80mg的阿托伐他汀、20mg的瑞舒伐他汀，最高发生率可达12%。因此，尽量避免使用高强度他汀有助于降低新发糖尿病风险，减量他汀若降脂疗效欠佳时，可与依折麦布联合降脂，降脂疗效会大幅提升，但却不增加新发糖尿病的风险。虽然他汀所致新发糖尿病发生率高，但使用他汀的患者却不能因此停药，因为他汀带给心血管的益处与引发糖尿病风险比为9:1，获益大于风险。使用他汀后，控制碳水化合物的摄入、适当运动、减轻体重有助于降低血糖升高的风险，若发现血糖升高以后，仍应坚持改变生活方式，必要时可给予降糖药控制血糖，具体方案应由专科医师结合自身情况制定。

综上，他汀引起的转氨酶在3倍正常上限时，可继续服用他汀，但应密切监测转氨酶，当转氨酶高于3倍正常上限时应停用他汀，继续监测转氨酶至正常；他汀引起血糖升高时，注意控制饮食、增加运动、减轻体重有助于血糖的控制，必要时可给予降糖药控制血糖。

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注：本文图片来源网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

回答于 2019-09-11 08:43:50

随着生活方式的改变，我们吃的食物“越来越好“，高盐高油高糖，三高及心脑血管疾病的高发。

他汀药物是调整血脂异常及预防和治疗心脑血管疾病的最有效及基础用药。



目前常用的他汀包括:辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等等。

他汀的功效:

1、调脂，降低高胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯，升高高密度脂蛋白。

胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯是坏血脂，高密度脂蛋白是好血脂。

2、抗炎稳定斑块，心脑血管疾病的根本原因就是血管内皮炎症，动脉粥样硬化斑块形成，他汀能抗炎稳定斑块。

他汀的副作用？



他汀最常见的副作用肝功能异常转氨酶升高，血糖异常新发糖尿病，肌酶异常肌肉损害。

1、转氨酶升高

我们在服用他汀期间，需要监测肝功能，一旦发现转氨酶升高要，要引起警惕。一般来说吃的他汀药量越大，发生肝功能损伤的风险越大。建议减药或停药，大部分减药或停药能恢复正常。

减药能维持就减药，如果需要停药，可改用其他降脂药，比如说依折麦布。

2、血糖升高

对于他汀引起的血糖升高，目前的观点是:他汀引起的血糖异常给我们带来的坏处，比起他汀降低心脑血管疾病的好处，相对比较低。

我们没有必要因为血糖升高就停用他汀，我们要按照新发糖尿病对待，健康饮食，甚至加用降糖药。

总之，他汀药物在预防和治疗心脑血管疾病方面功效显著，且属于基础用药。但我们也要监测他汀的副作用，及时发现及时处理。

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